意大利罗马大学学者开展的一项系统回顾和荟萃分析结果显示：肝硬化伴PVT患者接受抗凝治疗较不治疗，血管再通率增加、血栓进展减少，不增加出血率且自发的静脉曲张破裂出血发生率较低。该研究日前在线发表于Gastroenterology杂志，详情如下。
肝硬化患者中门静脉血栓（PVT）的发生率为20%~50%，出现PVT预示预后不良，但肝硬化患者是否应接受抗凝治疗有争议也有挑战。这是因为肝硬化患者常伴有凝血障碍，容易发生出血。
最后纳入该荟萃分析的数据来自8项研究共353例患者，这些研究比较了抗凝治疗（低分子肝素或华法林）与不治疗在肝硬化伴PVT患者中的作用，报告了完全再通或部分再通率。
分析显示，接受抗凝治疗的患者的PVT再通率显著高于不治疗的患者：71% vs. 42%（P＜0.0001）。在6项研究（共217例患者）中，PVT完全再通率在接受抗凝治疗的患者和不治疗的患者中分别为53%和33%（P=0.002）。
在6项研究（共225例患者）中，接受抗凝治疗的患者仅有9%出现PVT进展，而不治疗组为33%（P＜0.0001）。
有6项研究（257例患者）报告了出血率（任何原因所致），分析显示大出血率或少量出血率在抗凝治疗组和不治疗组间无差异，两组均为11%。有4项研究（158例患者）报告了自发静脉曲张破裂出血率，接受抗凝治疗组显著低于不治疗组（P=0.04）。
原文链接： Loffredo L, Pastori D, Farcomeni A, et al. Effects of Anticoagulants in Patients With Cirrhosis and Portal Vein Thrombosis: a Systematic Review and Meta-Analysis. Gastroenterology. 2017 May 4，在线提前发表
（来源：《国际肝病》编辑部）
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