Hepatology | 受控衰减参数无创诊断脂肪肝的最佳阈值

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）诊断中，使用M和XL探针检测肝脂肪变性的受控衰减参数（CAP）的最佳阈值尚不可知。近日，美国加利福利亚大学圣地亚哥分校（UCSD）NAFLD研究中心Cyrielle Caussy等对依据CAP诊断肝脂肪变性的准确性和最佳阈值进行了评估。

磁共振成像质子密度脂肪分数（MRI-PDFF）是一种比CAP更精准的肝脂肪变性检测方法，研究者将MRI-PDFF作为评估标准，定义MRI-PDFF≥5％者为肝脂肪变性。结果表明：CAP的最佳阈值为288 dB/m，CAP的IQR<30 dB/m时的诊断准确性更高。

该项横断面研究前瞻性纳入119名有或无NAFLD的成年人（59％为女性），在UCSD NAFLD研究中心的六个月内使用M探针或XL探针进行MRI-PDFF和CAP检查。平均（±标准差）年龄和BMI分别为52.4（±15.2）岁和29.9（±5.5）kg/m²。NAFLD（MRI-PDFF≥5％）和MRI-PDFF≥10％的患病率分别为70.6％和47.1％。

结果，MRI-PDFF≥5%时，CAP在截点288 dB/m的受试者工作特征曲线下面积（AUROC）为0.80（95％CI：0.70-0.90）；MRI-PDFF≥10%时，CAP在截点306 dB/m 的AUROC为0.87（95％CI：0.80-0.94）。根据CAP的IQR分层，观察到低于中位数（30 dB/m）的IQR与高于中位数的IQR相比具有更大的AUROC [0.92（95%CI：0.85-1.00）vs. 0.70（95%CI：0.56-0.85），P= 0.0117]，这些差异具有统计学意义和临床意义。

研究者认为这些新数据能给临床实践中依据CAP评估NAFLD带来一些启示。

原文链接：Caussy C, Alquiraish MH, Nguyen P, et al. Optimal threshold of controlled attenuation parameter with MRI-PDFF as the gold standard for the detection of hepatic steatosis. Hepatology. 2017 Nov 6.