丙肝抗病毒治疗获得SVR后可改善肝内病变，使肝纤维化肝硬化逆转。但这个组织学获益是否能转换为对长期并发症，特别是肝细胞癌（HCC）的预防，目前尚不清楚。最近发表的意大利、英、法学者联袂开展的一项小样本前瞻性研究给出了否定的答案，认为取得SVR后的肝硬化逆转并不能防止肝癌的发生。
这项前瞻性研究纳入了38例经IFN治疗后获得SVR的丙肝肝硬化患者，在获得SVR后第5年进行肝活检，在之后86个月（30~96个月）的随访期间，没有患者出现临床失代偿，但有5例（13%）患者在随访79个月（7-88个月）后发生了HCC。8年HCC累积发生率为17%，在有肝硬化逆转或无肝硬化逆转的患者之间无差异：19%（95%CI：6%-50%）对比14%（95%CI：4%-44%），P＝0.88。
发生HCC的患者和未发生HCC的患者间的下述特征均相似：残留肝硬化比例（P＝1.0），胶原含量（P＝0.48），METAVIR活动度（P＝0.34），门脉区炎症（P＝0.06）和脂肪变性（P＝0.17）。
发生HCC的患者具有更高的基线γGT水平（HR＝1.03，P＝0.014）和血糖（HR=1.02，P＝0.012），并且他们的Forns得分、Lok指数和PLF值均增加，HR分别为12.8（P＝0.039），6.24（P＝0.046）和19.3（P＝0.016）。
1例肝硬化逆转的患者因肺癌死亡。8年累积生存率为97%，与是否获得肝硬化逆转和是否发生HCC无关。
原文链接：D’Ambrosio R, Aghemo A, Rumi MG, Persistence of hepatocellular carcinoma risk in hepatitis c patients with a response to ifn and cirrhosis regression. Liver Int. 2018 Jan 27. 在线提前发表.
（来源：《国际肝病》编辑部）
