关于初级医疗机构在常规诊疗活动中对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）检出、诊断和转诊的流程所知甚少。美国贝勒医学院Blais等进行的一项研究表明，初级医疗机构对NAFLD患者的识别和评估存在很大不足。
研究应用一家退伍军人管理局的自动化数据，抽出有2次或以上ALT值>40 IU/L，每次间隔超过6个月、HCV RNA和HBsAg均为阴性、无过量饮酒史患者的随机样本，对初级医疗执业者的医疗记录进行有组织的复审，以确认NAFLD，并且从记录中提取资料，看是否识别出ALT水平异常、提及NAFLD的可能诊断、建议节食或锻炼以及转诊至专科进一步评估。应用多水平logistic回归模型，对患者的人口学、临床、伴随疾病以及卫生服务利用等因素进行分析。
结果显示，在检出的251例NAFLD患者中，99例（39.4%）在医疗记录文件中被注意到ALT异常，54例（21.5%）提及NAFLD的可能诊断，37例（14.7%）给予节食和锻炼方面的建议，26例（10.4%）被转诊至专科门诊。只有ALT升高程度[ALT >80IU/mL对<80IU/mL的校正风险比（OR）=4.4，95%CI=2.65～7.30]以及ALT升高次数的比例（ALT值>40IU/mL的次数为半数以上对半数以下的校正OR=1.8，95% CI=1.03～3.14）与受到特定的NAFLD护理相关，处于纤维化高风险（NAFLD纤维化评分>0.675）的患者只有3%被转诊至专科门诊。
原文链接：Blais P, Husain N, Kramer JR, et al. Nonalcoholic Fatty Liver Disease is Underrecognized in the Primary Care Setting. Am J Gastroenterol. 2014 Jun 3.
（来源：《国际肝病》编辑部）
