尽管国际性的指南推荐HCV感染的吸毒人员接受DAA治疗，但一些国家会限制吸毒人员的DAA治疗费用报销。此外，部分临床医生会因为担心依从性差和应答不佳，而不太愿意治疗这个群体。那么对于这个有着治疗优先权的群体，DAA治疗的效果到底如何？近日在线发表于Lancet Gastroenterol Hepatol杂志的一篇文章回答了这个问题。
研究者来自澳大利亚新南威尔士大学，他们在Medline、Scopus、Web of Science、CENTRAL、PsycINFO等书目数据库和会议投稿中检索了2013年1月至2018年3月期间的相关观察性研究和临床试验，评估在近期有吸毒行为（注射或吸食）的人员和阿片替代治疗人员中DAA治疗的完成情况、持续病毒学应答率（SVR）和随访脱落情况。
共38项研究符合要求，涉及3634例样本。不同研究对“近期有吸毒行为”的定义存在差异，最常见的是DAA治疗前6个月内、治疗开始时以及治疗期间。主要结果如下表。
表1. 不同研究对象和不同类型研究中的治疗完成率、SVR和随访脱落率的汇总分析
Meta回归分析结果显示，高SVR与下列因素有关：临床试验（与观察性研究相比；校正OR：2.18，95%CI：1.27~3.75；P=0.006），平均或中位年龄较大（校正OR：1.07，95%CI：1.02~1.12；P =0.008）。这两个因素也与较低的随访脱落率有关。
根据这项研究，研究者认为，尽管近期有吸毒行为人员在接受DAA治疗后的SVR率略低，但这主要是因为这个人群治疗后的随访脱落率高所致，该人群对DAA治疗的应答很好。这项研究为HCV感染的吸毒人员的临床管理和公共卫生管理提供了坚实的证据。
原文链接：Hajarizadeh B, Cunningham EB, Reid H, et al. Direct-acting antiviral treatment for hepatitis C among people who use or inject drugs: a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2018 Sep 20. http://dx.doi.org/10.1016/S2468-1253(18）30304-2
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（来源：《国际肝病》编辑部）
