我国首都医科大学附属北京友谊医院肝病研究中心Wang等在2017年亚太肝脏研究学会（APASL）年会上交流的一项研究表明，慢性乙型肝炎（CHB）患者应用替比夫定（LdT）治疗可能对肾功能有益，应用LdT治疗1年后，患者估算的肾小球滤过率（eGFR）显著增加，之后的LdT长期治疗期间，eGFR维持稳定（摘要号：PP1130）。
该项回顾性队列研究纳入62例CHB患者，进行抗病毒治疗208周，其中16例患者应用LdT单药治疗（600 mg/d），46例患者应用恩替卡韦（ETV）单药治疗（0.5 mg/d），应用肾脏疾病饮食调整（MDRD）公式计算eGFR，对 LdT或ETV长期单药治疗对CHB患者肾功能的影响进行比较。
结果显示，从基线到208周，LdT单药治疗组和ETV单药治疗组患者的eGFR分别增加23.81 ± 18.23 mL/min/1.73 m2 （基线：81.84 ± 18.49 mL/min/1.73 m2，P=0.000）和2.66 ± 19.49 mL/min/1.73 m2（基线：89.66 ± 20.59 mL/min/1.73 m2，P= 0.359）。应用LdT治疗52周后，患者的eGFR显著增加（P= 0.032），此外，从治疗52周至208周，eGFR未再发生显著性变化（P= 0.178）。
治疗52周时，LdT单药治疗组和ETV单药治疗组达到HBV DNA<20 IU/mL的患者比例分别为81.25%和71.74%，两组差异无统计学意义（P=0.528），208周时，LdT单药治疗组和ETV单药治疗组达到HBV DNA<20 IU/mL的患者比例分别为93.75%和78.26%，两组差异无统计学意义（P=0.261）。治疗104周时，LdT单药治疗组有1例患者发生突破，HBV DNA水平增加至1.08×103 IU/mL，继续应用LdT单药治疗至208周时，该患者重新达到HBV DNA<20 IU/mL。
原文链接：Yu Wang, Cheng Zhang. The Influence of Telbivudine or Entecavir on Renal Function During Long-term Nucleotide Therapy in Patients with Chronichepatitis B. APASL2017 PP1130
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（来源：《国际肝病》编辑部）
