有脂肪肝？瘦子也要谨防糖尿病！

根据发表于Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases的一项研究，非酒精性脂肪肝（NAFLD）是非肥胖成人糖尿病发生的独立危险因素。

虽然NAFLD在肥胖者中经常发生，但越来越明显，NAFLD在非肥胖者中的比例也很大。非肥胖者发生NAFLD的机制尚不明确，但内脏脂肪组织的不同分布、体重增加、高胆固醇饮食的摄入以及遗传背景都被认为是导致非肥胖者发生NAFLD的原因。

韩国江北三星医院的Ki Chul Sung及同事在研究中招募70303例2007~2014年在江北三星医院接受至少2次健康检查的受试者，受试者年龄≥20岁，BMI<25 kg/m²。通过自我管理调查问卷获得这些受试者的病史，腹部超声检查确定脂肪肝，计算每位受试者的胰岛素抵抗和肝纤维化情况。

平均随访3.32年，整个队列中共有852例糖尿病患者（平均年龄40.2岁；33.6%为女性，平均BMI为22.8 kg/m²）。本研究中，糖尿病定义为自我识别为糖尿病、使用降糖药物、 HbA_1c≥6.5%或空腹血糖≥126 mg/dl。研究人员注意到，糖尿病风险随着胰岛素抵抗每增加一个四分位数而增加（P<0.001），肝纤维化的最高四分位数也与糖尿病风险增加有关（HR=1.36，95%CI：1.13~1.64）。

单纯脂肪肝的女性或男性患糖尿病的风险均增加（女性：HR=2.86，95%CI：1.5~5.46；男性：HR=2.17；95%CI：1.56~3.03）。脂肪肝合并有胰岛素抵抗者的糖尿病风险增加（女性：HR=6.6，95%CI：3.05~14.27；男性：HR=3.95；95%CI：2.64~5.9）。对于有脂肪肝且肝纤维化和胰岛素抵抗处于最高四分位数的受试者，糖尿病风险尤其在男性增加显著（HR=2.63，95%CI：1.41~4.92），在女性则不显著（HR=1.5，95%CI：0.32~6.95）。

研究人员指出，研究数据表明，无症状受试者有脂肪肝和胰岛素抵抗，即使为非肥胖个体，其糖尿病风险也增加。如果适当的话，这些非肥胖者改变生活方式，如减轻体重或增加体力活动，可能会降低患2型糖尿病的风险。