冰岛国立大学医院Björnsson等近日完成的一项研究表明，肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂可致药物性肝损伤（DILI），其中英夫利昔导致的DILI最常见。
该研究对2009～2013年期间11例因使用TNF拮抗剂所致的DILI患者的用药及转归数据进行分析，并选取应用TNF拮抗剂后未发生DILI的22例患者作为对照。
DILI患者平均年龄46岁，8例为女性，9例是由英夫利昔所致，其中6例发生于4次输注后。英夫利昔致DILI发生率为1/120，而应用阿达木单抗和依那西普的DILI发生率分别为1/270和1/430。ALT、AST、碱性磷酸酶和胆红素的峰值水平分别为704 U/L、503 U/L、261 U/L和47 μmol/L。接受肝活检的5例DILI患者中，3例显示重症急性肝炎的特征。有5例DILI患者应用了类固醇治疗，其中4例患者停用类固醇后无复发。8例DILI患者继续接受不同的TNF拮抗剂，未再发生DILI。
7例DILI患者在应用TNF拮抗剂之前检测抗核抗体，3例为阳性，对照组有14例进行检测，5例为阳性。在诊断DILI时，8/11例患者检测抗核抗体为阳性。在TNF拮抗剂治疗期间，发生DILI的患者只有9%接受甲氨蝶呤治疗，而对照组有59%联合应用了甲氨蝶呤（P=0.009）。
研究者认为，应用TNF拮抗剂治疗期间，加用甲氨喋呤可降低DILI的发生风险，TNF拮抗剂相关性DILI患者有50%需要类固醇治疗，但是大多数并不需要长期治疗。
原文链接：Björnsson ES, Gunnarsson BI, Gröndal G, et al. Risk of Drug-induced Liver Injury from Tumor Necrosis Factor Antagonists. Clin Gastroenterol Hepatol. 2014 Aug 14.
（来源：《国际肝病》编辑部）
