慢性乙型肝炎（CHB）患者接受长期抗病毒治疗，可以降低肝细胞癌（HCC）的发生风险，但是，并未完全消除这一风险。我国香港玛丽医院Mak等近日完成的一项研究表明，对于接受恩替卡韦（ETV）治疗的CHB患者，开始应用ETV治疗和治疗3年时的血清Mac-2结合蛋白糖基化异构体（M2BPGi）水平，可用于预测患者将来发生HCC的风险。
该项研究纳入应用ETV治疗≥1年后，诊断为HCC的病例，根据患者年龄、性别、基线HBV DNA水平和ETV治疗时间，以大约1:2的比例，匹配以无HCC的CHB患者作为对照。开始应用ETV治疗基线时和治疗3年、5年时，检测血清M2BPGi水平[以界值指数（COI）表示]，评估其对CHB患者发生HCC的预测价值。
结果，100例HCC病例的中数年龄为56.7岁，78.9%为男性，基线HBV DNA水平为5.6 log IU/mL，中数随访时间为7.1年，从开始ETV治疗至发生HCC的中数时间为3.9年。
HCC病例与匹配的185例无HCC的CHB患者相比，基线和治疗3年时的血清M2BPGi水平显著较高，分别为1.25 vs. 0.98 COI（P=0.004）和0.89 vs. 0.74 COI（P=0.018）。多因素分析表明，只有基线M2BPGi水平是与HCC发生风险独立相关的唯一因素（OR=1.241，95%CI：1.039~1.482，P=0.017）。以1.15 COI作为界值，肝硬化患者的基线血清M2BPGi水平用于预测HCC发生的灵敏度、特异度、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）分别为90%、53.8%、69.6%和82.1%。
原文链接：Mak LY, Ko M, To E, et al. Serum Mac-2-binding Protein Glycosylation Isomer and Risk of Hepatocellular Carcinoma in Entecavir-treated Chronic Hepatitis B Patients. J Gastroenterol Hepatol. 2019 Feb 20.
（来源：《国际肝病》编辑部）
