在非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者中，全因死亡率随着肝纤维化的进展而增加。肝活检（LB）是评估纤维化的重要手段，多数在右叶进行，然而由于不同肝叶的组织学差异，右叶LB可能不足够具有代表性。
超声内镜（EUS）允许在相同的环境中对右侧和左侧肝叶进行活组织检查。这种方法能否提高NAFLD诊断准确性？美国Geisinger医学中心的消化科医生们对此进行了研究，结果表明：EUS引导下的双叶LB提高了对NAFLD疾病活动性和纤维化的诊断准确性，降低了因不同区域组织学差异所导致的诊断误差。
这项回顾性研究评估了在三级医疗中心通过EUS获得的左右肝叶（L：R）标本的组织学变异性，于2012年1月至2015年12月期间，纳入38名接受了肝活检且两个肝叶均被取样的NAFLD患者。
结果，左右肝叶活检对于脂肪变性的诊断近乎完美（κ=0.816，95%CI：0.674～0.958），尤其是对气球样变（κ= 0.740，95%CI：0.565～0.916）、中度小叶炎症（κ= 0.401， 95%CI：0.110～0.692）和纤维化（κ=0.473，95%CI：0.275～0.672）的诊断。
通过盲法重复阅片评估获得的观察者内变异性几乎完全适用于纤维化和脂肪变性（κ=1，95%CI：1～1和κ=0.939，95%CI：0.881～0.997）和小叶炎症（κ=0.725，95%CI：0.584～0.866）。仅有右叶评估低估了纤维化（21%）、炎症（13%）、脂肪变性和气球样变（8%）。
原文链接：Khurana S, Butt W, Khara HS, et al. Bi-lobar liver biopsy via EUS enhances the assessment of disease severity in patients with non-alcoholic steatohepatitis. Hepatol Int. 2019 Apr 16.
（来源：《国际肝病》编辑部）
