目前，根据患者发病时丙氨酸氨基转移酶（ALT）和碱性磷酸酶（ALP）正常上限值倍数的比值（R），将药物性肝损伤（DILI）分为肝细胞性损伤（R≥5）、胆汁淤积性肝损伤（R≤2）和混合性肝损伤（R：2～5）等类型。西班牙马拉加大学Robles-Diaz等近日完成的一项研究表明，应用R值计算DILI的类型时，可以用天冬氨酸氨基转移酶（AST）代替ALT，然而，只有R值评分为肝细胞性损伤时，才可以用γ-谷氨酰转肽酶（GGT）代替ALP。
该研究对西班牙DILI注册系统中的588例DILI发作的临床、实验室和组织学资料进行分析，比较了ALT/ALP、AST/ALP和ALT/GGT计算的R值用于DILI分型的差异。
结果，ALT/ALP和AST/ALP之间的总体一致率为76%，肝细胞性损伤、胆汁淤积性肝损伤和混合性肝损伤组的一致率分别为96%、61%和41%（P<0.001）。根据引起DILI的药物分类，在主要引起肝细胞性损伤药物种类中的一致性较高（87%～95%），在主要引起胆汁淤积性-混合性肝损伤药物种类中的一致性较低（48%～58%）（P<0.001）。除了在肝细胞性损伤病例中，ALT/ALP和ALT/GGT之间的总体一致率较高（94%）外，二者之间的总体一致率较低（59%）（P=0.001）。根据肝组织学的DILI分型，ALT/ALP、AST/ALP和ALT/GGT比值之间的一致性分别为65%、68%和47%。
原文链接：Robles-Diaz M, Garcia-Cortes M, Medina-Caliz I, et al. The Value of Serum Aspartate Aminotransferase and Gamma-glutamyl Transpetidase as Biomarkers in Hepatotoxicity. Liver Int. 2015 Mar 24.
（来源：《国际肝病》编辑部）
