肥宅快乐水，甜蜜背后是癌症隐形杀手？- 大数跨境

国际肝病

2019-07-30

导读：在过去的几十年里，世界范围内含糖饮料摄入量增加，根据全球疾病负担报告，1990~2016年，其“总暴露值”（考虑到按风险水平划分的暴露程度和该风险对疾病负担的影响程度）增加了40%以上。

在过去的几十年里，世界范围内含糖饮料摄入量增加，根据全球疾病负担报告^[1]，1990~2016年，其“总暴露值”（考虑到按风险水平划分的暴露程度和该风险对疾病负担的影响程度）增加了40%以上。含糖饮料对心脏代谢及健康的影响已得到很好的研究^[2]，可导致体重增加、超重或肥胖的风险增加^[3,4]，2型糖尿病发病率更高（肥胖因素独立）^[5]，高血压风险更高^[6]，心脏代谢性死亡风险更大^[7]。相比之下，含糖饮料与癌症之间的相关研究很少。

实际上，含糖饮料确实和肥胖有一定关系^[3,4]，而肥胖又是多种癌症的重要相关因素^[8]。除了导致肥胖并因此可能导致癌症外，含糖饮料与癌症之间联系的机制可能涉及由高升糖指数或血糖负荷引起的胰岛素抵抗，其与乳腺癌^[9,10]、肝细胞癌^[11]和糖尿病^[12]的发生有一定关系。含焦糖色素饮料中的4-甲基咪唑^[13,14][国际癌症研究机构（IARC）将焦糖色素定义为可能致癌]、果汁中的种杀虫剂^[15,16]、阿斯巴甜等人造甜味剂中的化合物，都可能在致癌过程中发挥作用^[17]。

但是，目前关于含糖饮料和癌症风险的流行病学文献有限，世界癌症研究基金/美国癌症研究所最近的报告也没有足够的证据支持两者之间的联系^[8]，很少有前瞻性研究对含糖饮料和个体癌症部位之间的关系进行研究。此外，既往研究也很少单独分析含糖饮料和人工加糖饮料。因此，法国NutriNet-Santé研究通过在一个大型前瞻性队列中了解受试者详细和最新的饮食摄入量，评估含糖饮料和人工加糖饮料的摄入与首次患癌症风险之间的关系。近日，这项10万人队列研究在历经10年随访登记后，相关结果发表于《英国医学杂志》（BMJ），引起了广泛的关注和讨论。

2009年，NutriNet-Santé研究启动，旨在研究营养与健康之间的关联以及饮食行为和营养状况的决定因素。自2009年5月以来，研究者通过大型多媒体宣传活动，在互联网招募18岁以上的参与者。并指导参与者通过电子邮件中的在线平台网址链接到网站上完成调查问卷。

该研究在2009~2017年共入组101 257例18岁以上的受试者，平均年龄42.2岁，中位随访5.1年。通过对受试者24小时膳食和含糖饮料及人工加糖饮料消耗量的记录，统计3300种食品和饮料的常规摄入量。研究旨在探讨含糖饮料摄入与所有癌症、乳腺癌、前列腺癌和结直肠癌风险之间的前瞻性关联，采用多次校正的灰色风险模型进行评估，并计算次分布危险比。

随访期间，各种癌症共发生2193例，其中乳腺癌693例（绝经前283例、绝经后410例）、前列腺癌291例、结直肠癌166例。结果显示，饮用含糖饮料与总体癌症风险显著相关：每天多饮用含糖饮料100 ml，患癌风险增加18%（HR=1.18，95%CI：1.10 ~1.27，P<0.0001），乳腺癌风险增加22%（HR=1.22，95%CI：1.07~1.39，P=0.004）。摄入人工加糖饮料与患癌症的风险无关。纯果汁摄入与总体癌症风险显著相关，每天多饮用100 ml 纯果汁，患癌风险增加12%（HR=1.12，95%CI：1.03~1.23，P=0.007）。

这项前瞻性研究结果表明，含糖饮料摄入与总体癌症和乳腺癌的风险呈正相关。纯果汁也与总体癌症风险呈正相关。在西方国家，饮用含糖饮料十分普遍，这可能是预防癌症的一个可改变风险因素。但作为一项观察性研究，不能完全排除混杂因素的影响，因此这些结果需要在其他大规模前瞻性研究中进行验证。

原文链接：

Chazelas E,Srour B,Desmetz E,et al.Sugary drink consumption and risk of cancer: results from NutriNet-Santé prospective cohort.BMJ 2019;366:l2408.DOI:10.1136/bmj.l2408

参考文献

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2.MozaffarianD.DietaryandPolicyPrioritiesforCardiovascularDisease,Diabetes,andObesity:AComprehensiveReview.Circulation 2016;133:187-225.doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.115.018585

3.TeMorengaL,MallardS,MannJ.Dietarysugarsandbodyweight:systematicreviewandmeta-analysesofrandomisedcontrolledtrialsandcohortstudies.BMJ 2012;346:e7492.doi:10.1136/bmj.e7492

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（来源：《肿瘤瞭望》编辑部）