
随着时代进步,手术治疗早已进展到微创领域,如今,医生只需要通过控制手柄、操控机器人,就可以完成各种外科领域最复杂的手术,难以想象?

嗒嗒!这就是 达芬奇手术机器人!这位拥有7个自由度操作臂;放大6-15倍的手术视野3D视觉系统及超越人类灵活度“机械手指”的第三代Si 达芬奇(da Vinci)手术机器人2015年正式落户华山啦。
在华山医院泌尿外科团队和普外科团队的共同努力下,这台“达芬奇机器人”正服务越来越多的患者!这其中,不乏前列腺根治术、复杂性输尿管粘连松解术、高难度的复发肿瘤切除、肝门胆管癌根治术这种复杂的高难度外科手术哦!
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穿好刷手服、戴好手术帽和口罩,这一天,华山医院普外科主任钦伦秀教授没有像往常一样进行刷手和戴手套的工序,径直走进了手术室。因为这一天,他将与一位特殊的合作伙伴——“达芬奇手术机器人”,共同完成一次高难度的挑战。与普通手术不同的是,钦医生不与病人发生直接的接触,而是通过控制手柄、操控机械臂,来实施肝门胆管癌根治术,这项肝胆外科领域最复杂的手术。
这是钦医生和他的团队第一次运用“达芬奇”机器人进行肝门胆管癌根治术,也是全上海首例如此高难度的机器人手术。所以,这一天他早早地就来到手术室,与病人进行术前交流。51岁的病人张先生饱受疾病之苦,对于手术他仍然忐忑不安,而钦医生却自信地告诉他:“这次手术将会使用最先进的机器人来操作,它使我们医生的视野更清晰,手术的精准度非常高。你放心,一定会成功的!”他的话让病人张先生以坦然和充满信心的状态进入了手术。
在进行了常规的气管插管、消毒铺单、切口选择等操作后,医生们快速将庞大的机器人手臂与病人穿刺套管进行了对接。在完成这所有的准备工序后,团队的医生们并没有像平时手术那样,或扶镜、或拉钩,各司其职;而是默默离开手术台,围到钦医生身边,屏息围观这场里程碑式的机器人手术。而此时的钦医生则端坐在操作台前,熟练操控机器人的控制手柄……这场高难度的机器人手术,在他胸有成竹的操作中开始了。
601手术室里鸦雀无声,所有人都紧张地盯着屏幕,这场手术将迎来最关键也是最艰深的操作,暴露肝门部解剖结构。病人的肿瘤主要位于肝总管,并累及胆囊管,大小约有3.5公分,且肝门区有多发肿大淋巴结,要完整暴露困难重重。但是,“达芬奇”机器人却为医生多角度地还原了病人腹腔内的情况,更清晰、更真实地展现了肝门部解剖结构,让他能够快速、完整地切除肿瘤,彻底清扫周围淋巴结。
在经过紧张的5小时肿瘤切除术之后,手术室里的每一个人都悄悄松了一口气,钦医生和“达芬奇”机器人也进入到了手术最后的缝合阶段。虽然是有着几十年外科经验的“老”医生了,但用机器人来做吻合还是一个不小的挑战,此时的钦医生不紧不慢、细致有加地通过“达芬奇”机器人将管道一一缝合。在精妙的操作下,“达芬奇”缝下最后一针,宣告了全上海首例机器人辅助肝门胆管癌根治术的成功!
601手术室里又忙碌开了,这是一台机器人辅助复发肝肿瘤切除术,最困难的部分是利用机器人分离腹腔内粘连,尽可能地减少术中出血。手术中,钦医生与“达芬奇”又一次上演了完美配合——仔细分离腹腔内粘连,显露肝脏肿瘤,并予以完整切除。
尽管已经入夜,但机器人团队却仍然坚持将手术进行到底。当天的最后一台手术是相对来说难度最小的左半肝切除术,在团队的协作下,钦医生与“达芬奇”共同奋战到底。
繁忙工作了一天的“达芬奇”机械臂终于停了下来,大家回到了休息室。“机器人手术确实给外科的技术带来了飞跃,它更为强调精准的外科技术和熟练的解剖知识,是我们肝胆外科领域未来的发展方向,也让我们微创外科水平达到了一个新的高度。”
酣畅淋漓,很炫酷,有没有?!
钦伦秀,教授,博士生导师。复旦大学附属华山医院院长助理、外科主任,复旦大学肿瘤转移研究所所长。国家杰出青年基金获得者、长江学者特聘教授、教育部“肝癌转移复发机制与防治策略创新团队”创新团队带头人、国家重大科学研究计划(973)首席科学家,享受国务院特殊津贴。长期从事肝胆外科临床工作,擅长肝胆肿瘤的诊断与外科治疗;消化肿瘤转移复发的防治;肝移植等。每年手术治疗肝胆肿瘤病人约500例(包括各种部位肝脏肿瘤、肝门胆管癌等高难度手术)、肝移植近百例。获国家自然科学二等奖(第1完成人)、上海市科技精英、上海市自然科学牡丹奖、上海市自然科学一等奖(第1完成人)、教育部自然科学一等奖(第1完成人)、国家科技进步一等奖(第5完成人)、上海市科技进步二等奖(第1完成人)、谈家桢生命科学创新奖、上海市五一劳动奖章等。

自科室开展达芬奇机器人肝脏手术以来,已取得良好效果。肝胆外科联合感染科、介入科、化疗科、放疗科、病理科等多学科团队,对肝胆系统疾病提出了外科为主的综合治疗新模式。
包括肝脏肝细胞癌、胆管细胞癌、肝脏血管瘤、肝脏FNH等,与传统开放手术比,微创优势非常明显;对于手术难度极大的复发性肝癌患者,也积累了相当经验。
开展上海地区首例机器人辅助肝门胆管癌根治术,开展机器人辅助胆囊癌根治术,对原发病灶的切除和肝十二指肠淋巴结做到精确化切除,最大程度减少创伤。
包括半肝切除、肝门成型、胆肠吻合等胆道外科高难度手术,疗效确切。
包括门脉高压行机器人辅助巨脾切除术+胃底贲门周围血管离断术等。
(来源:复旦大学附属华山医院微信公众号)


