糖皮质激素治疗可改善重症DILI患者的预后

　　我国上海长征医院消化科谢渭芬教授等近日完成的一项研究表明，高胆红素血症的重症药物性肝损伤（DILI）患者短期应用糖皮质激素治疗，可以改善预后。

　　该项单中心回顾性研究纳入2010年1月～2015年5月诊治的DILI患者，对糖皮质激素用于治疗重症DILI患者的效果进行评估。

　　结果，总共纳入的203例DILI患者中，53例患者应用糖皮质激素治疗，与未应用糖皮质激素治疗者相比，应用糖皮质激素治疗者的基线特征较重。亚组分析表明，几乎所有死亡患者的总胆红素（TB）值均为较高的50%四分位数。

　　在TB值为50%～75%四分位数的患者中，糖皮质激素治疗组患者无一例死亡，而未应用糖皮质激素治疗组20例患者中的3例（15%）死亡（P=0.261）；在TB值为最高25%四分位数值的患者中，糖皮质激素治疗组20例患者中的4例死亡，而未应用糖皮质激素治疗组11例患者中的4例死亡（P=0.405）。

　　在TB值为较高50%四分位数的患者中，糖皮质激素治疗可将治愈率由77.4%提高至87.9%（P=0.331），更有意义的是，糖皮质激素治疗可加速肝损伤的恢复，将TB峰值降低一半的时间由17天缩短至12天（P<0.05）。此外，多因素分析表明，TB水平和胆汁淤积型肝损伤为DILI患者预后较差的独立因素。