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对于接受基于利妥昔单抗B细胞耗竭治疗的HBsAg阳性患者，推荐预防性应用核苷（酸）类似物（NA）治疗，预防HBV再激活。然而，对于停用NA后临床复发的风险，所知甚少。
继《国际肝病》18日关于孕期预防性抗病毒治疗停药安全性的微信报道后，本期继续关注抗病毒治疗的停药安全性。
我国台湾大学医院新竹分院Chang等近日完成的一项研究表明：对于接受包含利妥昔单抗化疗方案，预防性应用NA治疗的HBsAg阳性患者，治疗前的HBV DNA水平≥2000 IU/mL，与停用NA后的临床复发风险增加有关。
该项研究对77例患有血液系统恶性肿瘤，接受包含利妥昔单抗化疗方案的无肝硬化的HBsAg携带者进行回顾性分析，所有患者均接受恩替卡韦或替诺福韦预防性抗病毒治疗，对停用NA后的临床复发和肝脏失代偿风险进行评估，详见图1。
图1.四家医院的患者入组流程
（图引自发表文章）
结果，25例（32.5%）患者发生临床复发，11例患者（14.3%）发生肝脏失代偿，2例患者死于肝脏失代偿，详见图2。
图2. 77例停用预防性NA治疗者的临床复发（A）和HBV相关肝失代偿（B）的累积发生率
（图引自发表文章）
多数（20/25；80.0%）肝脏事件发生于停用NA后1年内，治疗前病毒载量较高（HBV DNA水平≥2000对比<2000 IU/mL），与临床复发和肝脏失代偿的风险增加有关[风险比（HR）分别为3.47（95% CI：1.56-7.73）和9.91（95% CI：2.14-45.92）]。
治疗前HBV DNA水平<2000 IU/mL的51例患者停用NA后，有10例（19.6 %）患者发生临床复发，2例（3.9%）患者发生肝脏失代偿。
参考文献：Chang WY , Chiu YC , Chiu FW, et al. High Risk of clinical relapse in HBV-infected patients after cessation of prophylactic antiviral therapy for rituximab-containing chemotherapy. J Infect Dis. 2020 May 12.
来源：《国际肝病》编辑部）
