[DDW传真]Norah Terrault：尽管治愈率高，丙型肝炎治疗仍有提高空间

　　在会议的AASLD State-of-the-Art演讲环节，美国加利福尼亚大学内科学教授Norah Terrault以“2016年丙型肝炎进展”为题，回顾了抗HCV治疗领域的最新进展，她讲道：“今天，我们的治疗手段几乎可用于每一位患者，但要使成功的可能性达到最大，我们还需要进行个体化治疗。”

　　“绝大部分患者将获得治愈，但临床医生需知道哪些药物是可及的，并理解如何使用手中的药物来获得最好的结果。目前对绝大部分患者而言，治愈率为90%~95%。而且仍有更多的治疗选择在不断涌现，临床医生有令人艳羡的大把选择可用于组合，可针对每一个患者的个体情况选择最佳方案。”

　　目前有4家药企提供了不同药物组合在真实世界实践中的治愈率——与临床试验非常接近。最新的一项是elbasvir联合grazoprevir。而Gilead公司的第二代组合方案索磷布韦联合velpatasvir的结果将在今年夏天公布。

　　但伴随着抗HCV治疗的成功，人们对耐药的关注逐渐加大。Terrault教授谈到，“当下，我们不得不考虑在一些患者人群中进行治疗前的基线耐药变异株检测。基线耐药总是存在的，我们并未发现它们对治疗有多大不利影响。但在应用某些特定的药物组合时，我们发现应答率受这些基线变异株影响而出现了变化。”

　　另一方面，当前也观察到了治疗中出现的耐药。随着受治范围的扩大，越来越多的患者获得治愈，与此同时，治疗失败的患者的数量也在增加。“虽然比例和绝对数量都较小，但治疗相关耐药株的出现给了我们更多理由去实施个体化，”Terrault教授表示。

　　治疗的障碍仍然存在，但已经开始变弱，其部分原因是因为治疗选择越来越多，推动了治疗成本的下降。例如elbasvir/grazoprevir在价目表上的价格是12周标准疗程54000美元，这个价格比市场上现有的3种组合方案要低，这可能推动其他药企考虑药品折扣，最终降低治疗成本。

　　最后，Tarrault教授表示：“在人类历史上，通过干预措施如此显著地改变一种疾病和疾病的后果，这样的机会恐怕不会再有了。现有药物能够治愈，不应因为成本而给患者造成任何障碍。但障碍的确存在，因而我们必须努力扫清横在药物可及性之前的所有障碍。我们有能力使HCV感染成为过去式！”

来源：

　　http://ddwblog.org/2016/05/despite-high-cure-rates-hepatitis-c-therapy-still-has-room-for-improvement/