对于肝功能良好且不合并门静脉血栓（PVTT）的孤立性早期肝细胞癌（SE-HCC）患者，根治性肝切除术可实现肿瘤治愈。但术后的高复发率和无法预判的个体复发差异正影响着患者的治疗效果。
基于这样的背景，同时考虑到近90%的切除HCC＜10 cm，我国广州中山大学附属第一医院Wang XH等尝试建立首个SE-HCC术后复发预测模型，并结果取得了成功，弥补了无法个体化准确预测复发风险的空白。
新模型可预测乙型肝炎病毒（HBV）相关SE-HCC（≤10 cm）且无门静脉癌栓的患者的术后复发和总生存情况，而且该模型的预测能力优于现有HCC分期系统和已报道的其他HCC列线图。
术后无复发生存期（RFS）的预测列线图：
（引自发表文章）
术后总生存期（OS）的预测列线图：
（引自发表文章）
使用方法：
第一步，找到患者7个参数值所对应的变量轴位置，然后垂直向上绘制一条线以确定每个参数值所对应的得分。
第二步，将7个分数相加得出患者的总评分，然后在“总分（Total Points）”轴上找到对应数值位，之后垂直向下绘制一条直线，生存轴的交叉点数值即为患者的存活率。
根据新列线图评分分层的不同术后复发或死亡风险亚组的患者生存曲线：
（引自发表文章）
预测模型建立过程：
研究者回顾性收集2003年至2016年在本中心接受根治性肝切除术的1081例HBV相关SE-HCC（≤10 cm）患者的数据，并将其随机分为模型开发队列（n=811）和内部验证队列（n=270），从另外四家三级医院中选出的823名患者作为外部验证队列。
基于四大类导致肿瘤复发的潜在因素：肿瘤的临床病理特征、患者的炎症或免疫状态、潜在的肝病（即与HBV或HCV相关的肝硬化）和手术因素，研究采用多因素Cox回归分析获得了7个与无复发生存期（RFS）和总生存期（OS）相关的危险因素，分别是肿瘤大小、分化、微血管侵犯、术前α-甲胎蛋白、中性粒细胞与淋巴细胞的比值、ALBI分级和输血。
图1.RFS和OS的危险因素森林图
（引自发表文章）
基于上述7个变量生成了可预测HBV相关SE-HCC≤10 cm术后RFS和OS的列线图。
RFS列线图的C指数为0.83（95%CI：0.79-0.87），OS列线图的C指数达到了0.87（95%CI：0.83-0.91）。校准曲线显示实际观察与列线图预测之间具有良好的一致性。开发队列、内部验证队列和外部验证队列中，基于列线图预测和实际观察的术后RFS和OS的校准曲线详见图2。
图2.列线图预测和实际观察的术后RFS和OS的校准曲线
（引自发表文章）
对列线图的预测准确度进行比较，结果发现RFS列线图和OS列线图的C指数均显著高于六个传统HCC分期系统（RFS为0.54-0.74；OS为0.58-0.76），同时也高于文献中报道的其他HCC列线图。
图3.新列线图与六个传统HCC分期系统的预测准确性比较
（引自发表文章）
综述可见，新建立的预测列线图可准确预测HBV相关SE-HCC≤10 cm患者行根治性肝切除的术后复发和总生存情况，为临床个体化地及早干预提供了有力工具。
文献来源：Wang XH, Liao B, Hu WJ, et al. Novel Models Predict Postsurgical Recurrence and Overall Survival for Patients with HBV-related Solitary Hepatocellular Carcinoma ≤10 cm and without Portal Venous Tumor Thrombus. Oncologist. 2020 Jul 14. doi: 10.1634/theoncologist.2019-0766. Online ahead of print.
（来源：《国际肝病》编辑部）
