肝纤维化是各种慢性肝病进展中由于肝内纤维生成与降解失衡，从而致使过多的胶原在肝内沉积，常伴于炎症并可发展为肝硬化[1,2]，严重影响患者的健康。
临床中，对于慢性肝病尤其是慢性病毒性肝病患者来说，大量饮酒、病程较长与年龄较大、体质量指数增加、胰岛素抵抗、肝细胞脂肪变性、人类免疫缺陷病毒感染及药物使用不当等，是导致或加重肝纤维化的危险因素[2-3]。
肝纤维化患者的临床表现无特异性，差异较大。常见的临床表现有：疲倦乏力、食欲不振、大便异常、肝区不适或胀或痛、面色晦暗等。部分患者可无明显症状与体征，或可表现为伴同于原发病的其他临床表现[4]。
对慢性肝病肝纤维化程度的评估是判断病情、决定治疗、随访疗效、评估预后的关键环节。早期进行肝纤维化的诊断有益于控制疾病的发展或促进逆转。临床上对于肝脏炎症坏死分级和纤维化程度分期，可采用国际上常用的Metavir评分系统[5,6]。见表1和表2。
表1.Metavir评分系统——肝组织炎症活动度评分
表2.Metavir评分系统——肝组织纤维化分期评分
临床上对于抗肝纤维化的治疗，近期目标在于抑制肝纤维化进一步发展；远期目标在于逆转肝纤维化，改善患者的肝脏功能与结构，延缓肝硬化失代偿期的发生，减少肝癌的发生。《肝纤维化中西医结合诊疗指南（2019年版）》对于肝纤维化的治疗给出了建议[6]。
综上，肝纤维化是存在于大多数慢性肝脏疾病过程中的病理变化，严重影响患者的身体健康和生活质量，临床上应重视对该病的治疗。积极进行肝纤维化治疗，对提高患者生活质量和改善疾病预后具有重要意义。
（来源：《国际肝病》编辑部）
