HBV共价闭合环状DNA（cccDNA）隐藏在慢性乙型肝炎（CHB）患者的肝细胞核中，是HBV复制必需的微小染色体，通常认为抗病毒治疗并不能使之减少。我国香港大学黎青龙教授等近日完成的一项研究表明，应用核苷（酸）类似物（NA）长期治疗，可使CHB患者的肝内HBV cccDNA明显减少，49%的患者达到检测限以下。
研究者从既往参与国际临床试验、分别于基线和治疗1年后接受肝活检的129例CHB患者中纳入43例患者，中位数治疗时间为126个月（范围：72-145个月），并接受第三次肝活检，检测血清HBV DNA、HBsAg水平、肝内总HBV DNA（ihHBV DNA）、cccDNA、HBV前基因组RNA（pgRNA）以及组织学改变，对长期NA治疗对肝内HBV cccDNA的效果进行评估。
结果表明，第三次肝活检时，除了1例患者之外，其他所有患者均达到血清HBV DNA检测不出，血清HBsAg、ihHBV DNA和cccDNA中位数水平分别为2.88 log IU/mL、0.03 copies/细胞和0.01 copies/细胞。与基线相比，血清HBsAg水平下降0.54 log（71.46%），1例患者达到HBsAg检测不出， ihHBV DNA水平下降2.81 log（99.84%），cccDNA水平下降2.94 log（99.89%），49%患者的cccDNA水平达到检测限以下，第三次肝活检时检测的中位数pgRNA水平为0.021 copies/细胞，40%的患者达到pgRNA检测不出。
因此，CHB患者应用NA长期治疗后，HBV的复制能力非常低。关于NA长期治疗使肝内HBV cccDNA减少的效果是否可以持续以及HBV cccDNA减少是否与患者的预后改善有关，需要进一步研究。
原文链接：Lai CL, Wong D, Ip P, et al. Reduction of Covalently Closed Circular DNA with Long-term Nucleos(t)ide Analogue Treatment in Chronic Hepatitis B. J Hepatol. 2016 Sep 14.
（来源：《国际肝病》编辑部）
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