根据2015年的Baveno VI指南，肝脏硬度＜20 kPa和血小板计数＞1.5×105/mL的代偿期肝硬化患者中，有出血风险的曲张静脉的比例较低，故不建议行上消化道内镜检查。瑞士洛桑大学学者整合了相关证据并进行了荟萃分析。
分析共纳入了15项研究，其中10项应用了Baveno VI标准。与肝脏硬度较高或血小板计数较低的患者相比，肝脏硬度低（肝脏硬度＜20 kPa）和血小板计数正常（＞1.5×105/mL）的患者中出现有出血风险的曲张静脉的风险较低（OR为0.22，95%CI=0.13~0.39；P＜0.001），不同研究的不均一性低（I2=21%）。这些患者发生静脉曲张的风险也较低（OR为0.23，95%CI=0.17~0.32；P＜0.001），不同研究间的不均一性中等（I2=28%）。在肝脏硬度低和血小板计数正常的患者中，有出血风险的静脉曲张的汇总估计率为0.040（95%CI=0.027~0.059）。
这说明肝脏硬度低、血小板计数正常的患者发生静脉曲张的风险较低，这类患者中，有出血风险的静脉曲张仅见于4%的患者。
（来源：《国际肝病》编辑部）
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