肝细胞癌（HCC）是最常见的原发性肝肿瘤，是全球第六大常见肿瘤，也是癌症死亡的第三大原因[1]。虽然肝切除术已成为HCC患者安全有效的治疗方法，但HCC患者的预后仍较差[2]。丙型肝炎病毒（HCV）感染是导致HCC的重要原因。直接作用抗病毒药物（DAA）治疗清除HCV，可显著抑制肝纤维化进展和HCC的发展[3,4]。然而，当肝纤维化发展到晚期，HCC的发生仍然是无法完全阻止的，即使在获得持续病毒学应答（SVR）后[5]。Mac-2结合蛋白糖基化异构体（M2BPGi）是一种新发现的与肝纤维化相关的生物标志物[6]。Kyohei Yugawa等人进行了一项研究，该研究旨在阐明获得SVR患者的结局，并评估M2BPGi的预后价值[7]。
本单中心回顾性研究纳入了81例在2008年至2018年间因原发性HCV相关HCC行手术切除的患者，在获得SVR后评估肝纤维化相关因素和评分（包括M2BPGi）与HCC复发之间的关系。
结果显示，7例（70.4%）患者获得SVR，而24例（29.6%）未获得SVR。获得SVR患者的HCC无复发生存期（RFS）明显高于没有获得SVR的患者（P<0.0001）。在获得SVR的患者组中，M2BPGi预测肝切除后RFS较短，其准确性高于SVR组的其他标志物和评分。高M2BPGi组的肝功能、RFS和总生存期（OS）较差（分别为P=0.0014和0.0006）（见图1）。在多因素分析中，高M2BPGi与较差的RFS和OS显著相关。
图1.HCC肝切除术后M2BPGi高、低的患者RFS和OS分析
（引自发表文章）
综上，该研究表明，对于原发性HCV相关HCC患者，SVR的获得与抑制HCC复发相关，并可以带来肝切除后RFS的改善。然而，根除HCV并不能消除HCC复发的风险。获得SVR后对M2BPGi进行分析测定可有效预测患者生存率，并可用于评估HCV相关HCC患者的风险分层。
（来源：《国际肝病》编辑部）
