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常思常新!周二晚7点丨深挖HCV全面数据,探索HDV治疗创新

常思常新!周二晚7点丨深挖HCV全面数据,探索HDV治疗创新 国际肝病
2021-11-29
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导读:11月30日(周二)19:00-20:30不见不散!
编者按:世界卫生组织提出了2030年消除病毒性肝炎的号召,然而时至今日,由于我国慢性病毒性肝炎患者的存量较大,我们距离此目标仍存在很大差距。

“革命尚未成功,同志仍需更加努力”


丙肝消除目标是:与2015年相比,新发HCV感染率降低90%,相关死亡减少65%,诊断率达到90%,治疗率达到80%[1]。然而截止2019年,中国丙肝的累积诊断率仅为30%,累积治疗率为9%[2]


我国HBsAg携带者的抗-HDV流行率为2%-5%,合并HDV感染所致的疾病负担沉重[3]


日前,第72届美国肝病研究学会(AASLD)年会已圆满落幕,在这场肝病领域年终盛会上,关于丙型肝炎和丁型肝炎的探索从未止步。想了解国内外专家学者又贡献了哪些智慧?为了实现清除病毒性肝炎的目标,我们还可以采取哪些积极的行动?

请锁定11月30日(周二)19:00—20:30,清华大学附属清华长庚医院魏来教授将带我们一起来揭晓答案!


欢迎来到AASLD知识技能“加油站”


角度深挖最新数据,一场全方位的“HCV狙击战”
——罗新华教授

随着直接抗病毒药物(DAAs)的获批和临床广泛应用,慢性丙型肝炎已实现了病毒学治愈。患者通过临床治疗,持续病毒学应答(SVR)可达90%以上。据AASLD年会最新公布的一项HCV流行率和级联护理的全球状态研究显示[4],HCV流行率自2015年以来有所下降,但仍需加大力度扩大筛查和治疗,以实现2030年消除丙型肝炎威胁的目标。我国也已将发现潜在的HCV感染者、提高患者的治疗率作为消除丙型肝炎的重要策略[5]


我国学者也在本届AASLD上,分享了有关DAA应用的真实世界研究数据。在一项全球、多中心、大规模DAA在亚裔人群的真实世界研究中[6],尽管存在大量肝硬化、肝癌、既往治疗失败、GT3或6型的患者,但是患者的总体治愈率仍高达96.7%。另有两项研究揭示[7,8],针对真实世界证据较少的GT3和6型患者人群,接受索磷布韦/维帕他韦±利巴韦林(SOF/VEL±RBV)方案的持续病毒学应答率高,且安全性良好。除此之外,针对进行血液透析的特殊丙肝患者[9],12周SOF/VEL方案治疗亦获得良好的安全性和疗效。这些来自临床一线的真实世界数据,体现了我国学者们在丙肝清除方面做出的卓越成绩。

众所周知,丙型肝炎微消除策略是为特定的丙型肝炎患者提供针对性服务,以便更迅速有效地降低丙型肝炎的发病率和病死率。目前国内外均有关于丙型肝炎微消除模式的最新报道[10-12]。本次年会上,一项来自我国贵州省人民医院罗新华教授团队的研究备受关注,该研究针对贵州省17家医院的医护工作者进行丙肝防治知识的在线调研[10]。研究结果提示,目前我们需继续扩大对基层保健人员的教育,提高他们对于丙型肝炎的认识;同时加速医保及其他综合策略落地,提高治疗方案的可及性,从而成功实现2030年世卫组织消除肝炎威胁的目标。

治疗新突破,HDV不容忽视!
——Michael Mertens博士
HDV的传染主要依赖HBV的传播,研究显示HDV感染将加速肝炎的进展,并增加肝脏不良事件的风险[13],而且HBV合并HDV感染的患者,其合并症和并发症发生率均高于HBV单一感染者[14]。因此,我们应加大HDV的筛查力度,提高丁型肝炎的诊断和治疗水平。

本届AASLD大会公布了关于布乐韦肽的III期临床试验(MYR301)[15],结果显示:布乐韦肽治疗48周后,肝内HDV RNA水平和HDAg+细胞数量均有显著下降。此外,肝内病毒的下降也与炎症基因表达的下降有关,表明肝脏炎症有所改善。
11月30日(周二) 19:00—20:30
听精彩分享,领临床巧思
咱们不见不散










▼参考文献




1.World Health Organization. Global health sector strategy on viral hepatitis 2016-2021. Geneva, Switzerland: World Health Organization. Available via https://www.who.int/hepatitis/strategy2016-2021/ghss-hep/en/ Accessed 2020-07-28.

2.https://cdafound.org/dashboard/polaris/dashboard.htmls

3.Miao Z, et al. Estimating the Global Prevalence, Disease Progression, and Clinical Outcome of Hepatitis Delta Virus Infection. J Infect Dis. 2020 Apr 27;221(10):1677-1687.

4.Blach S, et al. Global Status Update On the HCV Prevalence and Cascade of Care Entering 2020. AASLD 2021. Oral 100.

5.陈雨欣,吴超.中国丙型病毒性肝炎院内筛查管理流程(试行).中华肝脏病杂志,2020,28(10):820-823.

6.Ji P, et al. Real-World Effectiveness and Safety of Interferon-Free DAAS for 14,676 Hepatitis C (CHC) Patients with Genotypes 1, 2, 3, 4 And 6: A Multinational Study. AASLD 2021. Poster 947.

7.Yue W,et al. Efficacy and Safety of 12 Weeks of Sofosbuvir/Velpatasvir with or Without Ribavirin in Genotype 3 Hepatitis C Virus-Infected Patients: A Realworld Study of China and Safety of 12 Weeks of Sofosbuvir/Velpatasvir with or Without Ribavirin in Genotype 3 Hepatitis C Virus-Infected Patients: A Real-World Study of China. AASLD 2021. Poster 960.

8.Wang D,et al. Efficacy and Safety of Sofosbuvir/Velpatasvir in Genotype 3 And 6 HCV Patients in East China. AASLD 2021. Poster 961.

9.Yu L,et al. Safety and Effectiveness of Sofosbuvir/Velpatasvir Treatment in Chinese Chronic Hepatitis C Patients Undergoing Hemodialysis: A Single-Center Prospective Study. AASLD 2021. Poster 985.

10.Peng H,et al. Identifying Barriers to Treat HCV in DAA Era Among Healthcare Providers in Guizhou Province of China: A Cross-Sectional Survey. AASLD 2021. Poster 2160.

11.Huang C, et al. A Comprehensive People-Centered Outreach Healthcare System Targeting HCV Micro-Elimination in Hyperendemic Areas of Taiwan (Compact) – Establishment of A Model Toward HCV Elimination. AASLD 2021. Poster 920.

12.Su W, et al. Community-Based Multi-Faceted Approaches for Hepatitis C Elimination in Marginalized Population of Changhua County Taiwan. AASLD 2021. Poster 954.

13.Liu H, et al. Prevalence and Clinical Characteristics of Hepatitis D in Southwest of China. AASLD 2021. Poster 699.

14.Jacobson I, et al. Higher Baseline Comorbidities and Liver Complications Among Patients with Hepatitis Delta Infection Versus Hepatitis B Monoinfection: A National Us Claims Database Analysis. AASLD 2021. Poster 695.

15.Allweiss L, et al. Strong Intrahepatic Decline of Hepatitis D Virus RNA and Antigen After 48 Weeks of Treatment with Bulevirtide in Chronic HBV/HDV Co-Infected Patients: Interim Results from A Multicenter, Open-Label, Randomized Phase 3 Clinical Trial (MYR301) AASLD 2021. Oral 223.


(来源:《国际肝病》编辑部)


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