经静脉球囊闭塞逆行栓塞术（BRTO）和经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）都是胃静脉曲张出血（GVB）的有效治疗方法，但两种方法在GVB患者中的治疗结局是否存在差异呢？为回答这一问题，韩国学者开展了一项回顾性分析研究。结果显示BRTO更为有效，再出血风险显著下降，详情如下。
研究者从当地两家三级医院选择了142例患者（BRTO治疗者95例，TIPS治疗者47例）进行分析。
这些患者的平均年龄为58.1岁。最主要的基础肝病原因为酒精性肝硬化（63例，占44.4%），其次是乙型肝炎（60例，占42.3%）和丙型肝炎（7例，4.9%）。有64例患者合并肝细胞癌（HCC），占45.1%。
随访期间（平均28.2个月），27例患者发生再出血（19%）。BRTO术后的累积再出血率为8.6%（1年）和22.7%（3年），显著低于TIPS（分别为19.8%和48.2%），P=0.006。
多因素分析显示，TIPS的再出血风险是BRTO的两倍多，危害比（HR）为2.174（P=0.048），TIPS与再出血独立相关。此外，合并HCC和基线Child-Pugh得分差也对再出血有独立预测作用。
尽管BRTO术后患者的总生存好于TIPS（P=0.026），但合并HCC、高Child-Pugh得分以及术后发生肝性脑病也预示（非独立预测）止血后的总生存不佳，HR分别为3.106、1.886（每增加1分）和3.014，P值均＜0.05。
原文链接：Lee SJ, Kim SU, Kim MD, et al. Comparison of treatment outcomes between balloon-occluded retrograde transvenous obliteration and transjugular intrahepatic portosystemic shunt for gastric variceal bleeding hemostasis. J GastroenterolHepatol. 2017 Aug;32(8):1487-1494.
（来源：《国际肝病》编辑部）
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