已有报告显示COVID-19可能造成月经周期的频率和规律性、月经持续时间和月经量改变、经前综合征恶化和痛经增加等异常现象，从而引起了人们对COVID-19影响女性生育能力的担忧。近日，一篇发表在Int. J. Environ. Res杂志上文章，回顾性分析了SARS-CoV-2感染对女性生殖健康的影响。
SARS-CoV-2 病毒已被证明可以侵入具有高血管紧张素转换酶 2 （ACE2）表达的器官，包括卵巢、阴道、子宫和胎盘。因此，可以认为 SARS-CoV-2 感染可能会对女性生育能力产生潜在的不利影响。
这篇文章旨在回顾调查 COVID-19 感染对月经周期、激素、卵巢储备、子宫内膜、卵母细胞、卵泡液和胚胎影响的研究。作者共选择了98篇论文，剔除所有重复研究后，共有25篇论文入选，涉及横断面在线问卷调查、前瞻性队列研究、在线调查、回顾性队列研究、观察性研究和回顾性横断面研究。
所有研究纳入人群均为 18-45 岁育龄期女性，患有出血问题、月经不调、甲状腺疾病、尿失禁、高催乳素、乙型肝炎、丙型肝炎或艾滋病毒感染、慢性肾功能不全、癌症、手术切除子宫等健康问题的女性被排除在研究之外。
研究结果显示，COVID-19 感染女性的月经紊乱发作、月经周期延长、月经量改变、闭经发作和性欲降低有显着变化。尽管在轻度和重度 SARS-CoV-2 感染患者中，对月经量的不良影响差异程度不显着，但根据感染的严重程度，发现患者的月经长度存在显着差异。
在 COVID-19 患者中观察到的更高的促卵泡激素（FSH）水平、更高的催乳素和更高的睾酮水平，表明 SARS-CoV-2 感染可能产生不利影响。此外，在 COVID-19 康复女性的卵泡液中发现了 SARS-CoV-2 免疫球蛋白 G（IGg）的阳性水平。
在感染 SARS-CoV-2 的女性中也观察到氧化应激增加，这表明对卵母细胞和胚胎有不利影响；这反过来又会影响女性的生育能力。此外，45 岁以上女性的月经周期变化更为明显，这可能归因于围绝经期的过敏性性腺激素。
该研究结果表明，由于子宫内膜的再生特性，SARS-CoV-2 感染对女性子宫内膜的影响可能不太显着。未观察到 SARS-CoV-2 感染对滤泡液中的血清抗苗勒管激素 （AMH） 和硫酸乙酰肝素蛋白聚糖 2 （HSPG2） 产生影响。然而，这种病毒的显着影响尤其体现在胚胎数量和质量的减少上，这可能进一步影响女性的生育能力。
研究人员认为，需要进一步研究 COVID-19 对女性月经周期的影响，以了解所涉及的机制。此外，他们认为由于压力会导致月经变化，与 COVID-19 大流行相关的压力也可能在这些变化中发挥了重要作用。
▌参考文献：
The Effects of SARS-CoV-2 Infection on Female Fertility: A Review of the Literature.Int. J. Environ. Res. Public Health 2022, 19(2), 984; https://doi.org/10.3390/ijerph19020984
（来源：《每日医线》）
