·编者按：·
根据发表于Clinical Nutrition的最新研究，相比低脂饮食，地中海饮食对冠心病患者而言肾脏获益更大！那么，两种饮食的肾脏获益差异具体有多大？是否受基线肾功能的影响？快随小编一起来看看这项研究吧~
西班牙科尔多瓦大学、雷纳索非亚大学医院内科学教授Jose Lopez Miranda博士表示：“合并2型糖尿病的冠心病患者长期坚持地中海饮食有助于保护肾功能，这一饮食模式值得被推荐。 ”与此同时，科尔多瓦市迈蒙尼德斯生物医学研究所研究员Elena M. Yubero-Serrano博士也表示：“除了进行必要的药物治疗外，长期遵循地中海饮食可以延迟甚至减少肾脏并发症。”
研究设计及概述
这是一项前瞻性、随机、单盲、对照研究，2009年11月至2012年2月从西班牙雷纳索非亚大学医院和其他中心纳入1002例20~75岁的冠心病患者。受试者无其他严重疾病，预期寿命至少为5年，入组前6个月内未出现临床事件。除了冠心病的标准治疗外，受试者被随机分配到地中海饮食组（n=447）和低脂饮食组（n=406）。研究平均随访时长为5年，通过估计肾小球滤过率（eGFR)反映肾功能。
研究中，地中海饮食组要求至少35%的热量来自脂肪（22%的热量来自单不饱和脂肪酸、6%的热量来自单不饱和脂肪酸、<10%的热量来自饱和脂肪酸），15%的热量来自蛋白质，不超过50%的热量来自碳水化合物；低脂饮食组要求至少55%的热量来自碳水化合物，不超过30%的热量来自脂肪（12%~14%的热量来自单不饱和脂肪酸、6%~8%的热量来自单不饱和脂肪酸、<10%的热量来自饱和脂肪酸），15%的热量来自蛋白质。
主要研究结果
依据基线eGFR值，受试者被分为正常eGFR组（≥90 ml/min/1.73 ㎡）514例、eGFR轻度受损组（60~90 ml/min/1.73 ㎡)286例、eGFR重度受损组（30~60ml/min/1.73 ㎡），53例。
调整年龄、性别、高血压和基线BMI后，地中海饮食和低脂饮食均可降低eGFR，但地中海饮食组eGFR下降幅度更大，降幅大于低脂饮食组达1.58 ml/min/1.73 ㎡（P=0.033）。
图1. 相比低脂饮食，地中海饮食降低eGFR幅度更大
进一步分层分析显示，对于eGFR轻度受损的受试者，地中海饮食组eGFR下降幅度较低脂饮食组更大，降幅大于低脂饮食组达2.49 ml/min/1.73 ㎡（P=0.04）。然而，对于eGFR正常或重度受损的受试者，两种饮食模式的eGFR降幅没有明显差异。
图2. 不同eGFR受损程度的受试者中，两种饮食模式的eGFR降幅对比
对于合并2型糖尿病的受试者，地中海饮食和低脂饮食均可降低eGFR，但地中海饮食组eGFR下降幅度更大，降幅大于低脂饮食组达2.07 ml/min/1.73 ㎡（P=0.04）。
图3. 伴或不伴2型糖尿病的受试者中，两种饮食模式的eGFR降幅对比
在线性回归分析中，基线eGFR是影响随访期间eGFR降幅的最大因素（β=–6.082；P<0.001），女性（β=-3.107；P=0.001）、糖尿病（β=-2.387；P=0.001）、地中海饮食（β=-1.474；P=0.041）和年龄（β=-0.153；P=0.001）等因素也影响随访期间的eGFR降幅。
研究结论
该研究表明地中海饮食比低脂饮食能更好地降低冠心病患者慢性肾病并发症的发生率。考虑到冠心病和慢性肾病的双向联系，我们建议地中海饮食策略可以作为一种有效的干预手段，以预防或延缓这类人群的心血管和/或慢性肾病并发症的发生发展。未来的研究重点将落在地中海饮食改善肾功能的潜在分子机制和途径。
参考文献：Podadera-Herreros A, et al. Clin Nutr. 2022;doi:10.1016/j.clnu.2021.12.041.
（来源：《国际糖尿病》编辑部）