那么，手术对于晚期肝癌患者而言，真的是弊大于利吗？近日，《外科学年鉴》（ANNALS OF SURGERY，IF：12.969）杂志在线发表了意大利米兰比科卡大学Simone Famularo教授的一项来自真实世界的多中心研究，它比较了手术治疗和靶向治疗药物索拉非尼在BCLC C期的晚期原发性肝细胞癌（HCC）患者中的生存获益。
（文章发表封图）
研究方法
该项研究纳入2008年至2019年间478例无肝外扩散和门静脉主干肿瘤侵犯的BCLC-C期患者，其中手术治疗组303例，索拉非尼组175例，采用逆概率加权（IPW）方法平衡两组之间的混杂因素。主要研究终点为总生存率（OS）和无进展生存率（PFS）。
研究结果
研究者对真实世界中的两组HCC患者采用IPW方法，对ECOG-PS、肝硬化、脂肪变性、Child-Pugh分级、HBV和HCV、酒精摄入量、侧支静脉、双叶疾病、癌栓定位、结节数量、甲胎蛋白、年龄和查尔森（共病）指数进行加权，创建出两组平衡的研究群体（pseudo-populations）：手术治疗组374例，索拉非尼组263例。
分析结果显示，手术治疗组和索拉非尼组1年、3年和5年的OS率分别为83.6% vs. 42.3%，68.1% vs. 17.8%，55.9% vs. 12.8%（P<0.001）；两组患者的1年、3年和5年的PFS率分别为65.9% vs. 21.6%、40.3% vs. 3.5%、24.3% vs. 2.9%（P=0.007）。
研究者还根据HCC患者的ECOG-PS状况（ECOG-PS=0或>0）、肝内静脉血栓位置对患者进行了进一步的分层分析，仍观察到类似的趋势。
Cox回归分析结果表明，索拉非尼治疗（HR=4.436；95%CI：3.19~6.15；P<0.001）和查尔森指数（HR=1.162；95%CI：1.06~1.27；P=0.010）是死亡率的唯一独立预测因子。
研究结论
该项真实世界研究表明，对于无肝外播散、合并肝内静脉血栓的BCLC C期HCC患者，如果肝切除术可行，其OS和PFS均显著优于索拉非尼治疗。
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（来源：《国际肝病》编辑部）