血清HBV RNA是慢性HBV感染患者肝内HBV复制和治疗应答的新型生物标志物。荷兰鹿特丹伊拉斯姆斯大学医学中心van Campenhout等近日完成的一项研究表明，在未经治疗的488例慢性HBV感染患者中，血清HBeAg状态、血清ALT水平、HBV基因型和存在基本核心启动子突变均与血清HBV RNA水平有关。
该项多种族队列研究纳入根据目前推荐意见适合治疗但未治疗的488例慢性HBV感染患者，应用RACE PCR技术（最低检测限为800 copies/mL），检测患者的血清HBV RNA水平，对血清HBV RNA水平与患者宿主和病毒因素的相关性进行评估。
结果表明，患者感染HBV的A、B、C、D及其他基因型分布比例依次为：21%、10%、20%、46%和3%，平均血清HBV RNA水平为（5.9±1.6）log copies/mL，HBeAg阳性患者和HBeAg阴性患者的平均血清HBV RNA水平分别为（6.5±1.2）log copies/mL和（4.1±1.2）log copies/mL（P<0.001）。多因素回归分析表明，与HBV RNA水平较低有关的因素为HBeAg阴性（P<0.001），HBV基因型为A型（P=0.002）、 B型（P=0.049）或C型（P<0.001）以及单独存在HBV基本核心启动子突变（P=0.001）或同时存在HBV基本核心启动子突变和前C区突变（P<0.001）。血清ALT水平较高与HBV RNA水平较高有关（P<0.001）。
HBV RNA水平与HBV DNA水平存在强相关性（HBeAg阳性患者：r=0.72，P<0.001；HBeAg阴性患者：r=0.78，P<0.001），与定量HBsAg水平存在中度相关性（HBeAg阳性患者：r=0.54，P<0.001；HBeAg阴性患者：r=0.19，P=0.04），与定量HBeAg水平存在中度相关性（r=0.41，P<0.001）。
研究者指出，将血清HBV RNA水平用作慢性HBV感染患者的临床标志物时，必须考虑患者的血清HBeAg状态、ALT水平、HBV基因型和存在基本核心启动子突变等因素。
原文链接：van Campenhout MJH, van B?mmel F, Pfefferkorn M, et al. Host and Viral Factors Associated with Serum Hepatitis B Virus RNA Levels Among Patients in Need for Treatment. Hepatology. 2018 Mar 7.
（来源：《国际肝病》编辑部）
