长期抗病毒治疗对慢性乙型肝炎（CHB）患者生存期影响的充分评估数据目前还不完善。近日，来自希腊Laiko综合医院的Papatheodoridis等对接受长期恩替卡韦/替诺福韦治疗的高加索CHB患者的生存率和影响其生存的因素进行了分析。
研究发现：经长期恩替卡韦或替诺福韦治疗的有或无代偿性肝硬化的高加索CHB患者具有较好的总体和肝脏相关8年生存率，与一般人群相似；肝细胞癌（HCC）是影响其总体死亡率的主要因素，也是影响其肝脏相关死亡率的唯一因素。
研究者自10家中心纳入1951例高加索成人CHB患者。这些患者伴或不伴代偿性肝硬化，且基线时无HCC，接受恩替卡韦或替诺福韦治疗≥12个月（中位数：6年）。应用Kaplan-Meier评估随时间推移的累积生存变化。通过比较死亡率与人类死亡率数据库来计算标准化死亡率（SMR）。
结果，1年、5年和8年的累积生存分别为：总生存率99.7%、95.9%和94.1%，肝脏相关生存率99.9%、98.3%和97.4%，移植肝的相关生存率99.9%、97.8%和95.8%。总体死亡率与年龄较大和HCC发生独立相关，肝脏相关死亡率仅与HCC发生相关，移植肝的相关死亡率与HCC发生和基线时血小板较低有关。
基线肝硬化与任何类型的死亡率均无独立相关性。相比于一般人群，所有CHB患者的死亡率无显著差异（SMR：0.82），而无HCC（尽管基线合并肝硬化）患者的死亡率较低（SMR：0.58），进展至HCC的患者的死亡率较高（SMR：3.09）。
原文链接：Papatheodoridis GV, Sypsa V, Dalekos G, et al. 8-year survival in chronic hepatitis B patients under long-term entecavir or tenofovir therapy is similar to the general population. J Hepatol. 2018 Feb 7.
（来源：《国际肝病》编辑部）
