受控衰减参数（CAP）是一种新兴的非侵入性肝脏脂肪变性评估指标，但尚未应用于酒精性肝病。1月15日，Journal of Hepatology杂志在线发表的一篇最新研究结果显示：CAP诊断严重酒精性脂肪肝的准确性较高，且可用于监测任何程度的脂肪变性；对于非肥胖者（而不是肥胖者），CAP值在酒精戒断后迅速下降。
该项多中心横断面、肝活检对照、诊断性研究在欧洲四家肝病中心进行，对连续酒精滥用者进行CAP评估，超声检查和肝活检。另外，在一项单中心队列中对酒精滥用者戒断前后的CAP进行记录。共计纳入562例患者，诊断性队列中269例患者存在脂肪变性[S0：77例（28%），S1：94（35%），S2：64（24%）和S3：34（13%）]。
结果表明，CAP诊断出脂肪变性和中度脂肪变性的准确性良好（AUC≥S1= 0.77，0.71～0.83；AUC≥S2= 0.78，0.72～0.83），诊断严重脂肪变性的准确性较高（AUC S3 = 0.82，0.75～0.88），CAP明显优于常规超声检查。CAP值高于290 dB/m，诊断脂肪肝的特异性为88%，阳性预测值为92%；CAP低于220 dB/m则可排除脂肪变性，敏感性为90%，但阴性预测值为62%。
在接受6.3天（IQR 4～6）戒断治疗的293例患者中，CAP降低了32±47 dB/m（P<0.001）。相比之下，不论饮酒模式如何，体重指数≥30 kg/m2的肥胖者的CAP值均显著高于瘦者，且在戒酒期间中没有显著降低。
原文链接：Thiele M, Rausch V, Fluhr G, etal. Controlled Attenuation Parameter And Alcoholic Hepatic Steatosis: Diagnostic Accuracy and Role Of Alcohol Detoxification.J Hepatol. 2018 Jan 15.
（来源：《国际肝病》编辑部）
