小于3 cm的HCC的非侵入诊断：AASLD标准和LI-RADS标准哪家强？

Journal of Hepatology杂志不久前在线发表了一项来自法国学者的研究，文章称2014版LI-RADS标准对小于3 cm的HCC的非侵入性诊断价值并不优于AASLD标准。

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●就3 cm以下的小肝癌的非侵入性诊断而言，2014版LI-RADS标准不优于AASLD标准；

●LI-RADS标准能够评估单个结节的HCC风险；

●LI-RADS的辅助特征对小肝癌的非侵入性诊断的附加价值有限。

肝脏影像报告及数据系统（liver imaging reporting and data system，LI-RADS）是基于增强CT或增强MR检查的肝细胞癌（HCC）影像诊断规范，适用于HCC高危人群。法国学者开展了一项前瞻性研究，比较了该标准与AASLD标准在小肝癌的非侵入性诊断方面的准确性，并且评估了LI-RADS标准中使用的辅助特征的诊断价值。

研究纳入了肝内有1~3个10~30 mm结节的肝硬化患者，予以CT和MRI扫描。最终扫描了595个结节，其中MR扫描559个（341个为HCC，占61%），CT扫描529个（332个为HCC，占63%）。

根据MRI扫描判定为LR1、LR2、LR3、LR4、LR5和LR5V类的病灶中，HCC比例分别为0%、0%、33%（44个）、53%（50个）、94%（244个）和67%（4个）。

而根据CT扫描判定为LR1、LR2、LR3、LR4、LR5和LR5V类的病灶中，HCC比例分别为0%、0%、41%（47个）、55%（54个）、91%（222个）和82%（9个）。

按照AASLD标准，MR成像和CT诊断小肝癌的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值如下表。

表1. AASLD标准对小肝癌非侵入性诊断的价值

根据以上数据，研究者认为，在高危患者小HCC的非侵入性诊断方面，2014版LI-RADS标准的准确性并不高于AASLD得分，但LI-RADS标准能就高危患者发生HCC的可能性提供一些重要的补充信息，为这些患者的管理调整提供参考。

原文链接：Ronot M,Fouque O,Esvan M, et al. Comparison of the accuracy of AASLD and LI-RADS criteria for the non-invasive diagnosis of HCC smaller than 3 cm. J Hepatol. 2017, Dec 21. 在线提前发表.