关于“长新冠”（Long-COVID）的问题，目前还没有确切的结论；针对“长新冠”的治疗方法也缺乏高质量的临床研究，但有越来越多的研究提示接种新冠疫苗有助于预防“长新冠”。因此，与其争论、担心“长新冠”，不如尽快接种新冠疫苗吧。
仍在等待的“长新冠”
“Bhasha Mewar是印度一家艺术博物馆的馆长，自从2020年3月感染新冠以后的两年多以来，她几乎看遍了心脏、呼吸、血液、泌尿、皮肤等一众科室的专家，就为了能够解决她长期以来的慢性症状。
这期间，她服用了一系列药物：β受体阻滞剂治疗心悸，类固醇吸入剂治疗呼吸困难，甚至还有她未完全理解的抗疟疾药……”
这是今年8月份，《自然》上分享的一则新闻特写——“长新冠”治疗，为什么世界仍在等待（Long-COVID treatments: why the world is still waiting）。
这篇文章未必是在贩卖焦虑，但也客观地反映了当前人们对“长新冠”的了解仍不足，尤其是在治疗研究中，仍缺乏高质量的循证医学证据。
什么是“长新冠”？
“长新冠”（Long COVID）也称新冠长期症状、新冠后遗症、急性COVID-19后症状等。
世界卫生组织对“长新冠”的定义是：
新冠患者在感染3个月后仍有症状，症状至少持续2个月，且没有其他的明显诱因。
根据世卫组织估计，大约10%~20%新冠患者可能患有中长期症状。
“长新冠”最主要的三大症状：疲乏、肌肉疼痛和脑雾（注意力或记忆力减退），具体表现因人而异。其他一些常见的持续症状包括：呼吸急促、发冷、身体疼痛、头痛、关节痛、胸痛、咳嗽和持续的味觉或嗅觉丧失等。
“长新冠”可能是心理作用？
关于“长新冠”的问题，目前还没有确切的结论。
中华预防医学会专职副会长冯子健曾在清华大学“如何理性面对奥密克戎”的专题报告中指出：临床数据显示，在德尔塔毒株之前大概有6%~7%的患者报告有超过三个月的“长新冠”症状。不过，这些症状多是诸如乏力、头痛、胸闷等主观性症状；实质性、器质性病变的比例非常低。绝大多数经历普通感染的患者，都会在较短时间内自愈。
没错，实际上目前大多数“长新冠”的研究是基于患者自主报告的症状，具有一定的主观性，极易受到心理影响。
随着奥密克戎的致病性大大降低，以主观感受为主的所谓“长新冠”发生率也显著降低了。
“长新冠”的治疗手段有什么？
《自然》的文章中指出，目前用于“长新冠”治疗的临床试验主要包括：抗炎症、营养补充剂、细胞疗法、类固醇、抗血栓等。例如，秋水仙碱是一种治疗痛风的抗炎药物，经常被用于“长新冠”患者处方；器官移植后抗排异的西罗莫司、抗过敏的氯雷他定、抗凝血的利伐沙班等药物被用于“长新冠”治疗；也有研究将抗抑郁药用于治疗“长新冠”的脑雾症状，以改善患者认知力。
尽管至少有26项“长新冠”疗法的随机临床试验正在进行中（见下图），但许多试验规模太小或缺乏必要的对照组，无法给出明确的结果。
接种疫苗可以减少“长新冠”
药物治疗的研究尚未没有特别充足的证据，但有越来越多的研究提示接种新冠疫苗有助于减少“长新冠”的发生，《自然》文章中指出，接种两剂mRNA或腺病毒载体疫苗可降低9%的“长新冠”发生率。这样的研究还有很多，我们可以通过荟萃分析这种循证医学证据等级最高的研究，来观察接种疫苗对预防“长新冠”的益处。
近日发表的一项荟萃分析，分析了10项研究（最终有6项纳入荟萃分析）、共涉及160万名新冠患者。研究结果显示：
在接种至少一剂疫苗的人群中，新冠后遗症（定义：新冠后3周或更长时间内出现的症状）的总体风险下降近30%（风险比0.708，95%CI：0.692–0.725），估计疫苗用于预防新冠后遗症的有效率为29.2%（95%CI：27.5%–30.8%）。
在感染新冠病毒前接种疫苗的人群中，疫苗预防新冠后遗症的有效率为35.3%（95%CI：32.3%–38.1%）。
在感染新冠病毒后接种疫苗的人群中，疫苗预防新冠后遗症的有效率为27.4%（95%CI：25.4%–29.3%）。
这项荟萃分析结果表明，接种新冠疫苗可以降低罹患“长新冠”的风险，尤其是在感染病毒前接种疫苗的人群中，预防“长新冠”的有效率更高，可见尽早接种疫苗获益更大。
▌参考文献：
1.Ledford H. Long-COVID treatments: why the world is still waiting. Nature. 2022;608(7922):258-260. doi:10.1038/d41586-022-02140-w
2.https://www.163.com/dy/article/HO590C440530SFP3.html
3.https://www.cambridge.org/core/journals/antimicrobial-stewardship-and-healthcare-epidemiology/article/effectiveness-of-coronavirus-disease-2019-covid19-vaccine-in-the-prevention-of-postcovid19-conditions-a-systematic-literature-review-and-metaanalysis/0AD0EDEC8C9CC9DF455752E32D73147B#metrics
4.https://www.medscape.com/viewarticle/985222
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（来源：《感染医线》）