HDV专题丨聚焦中国新疆地区HBV感染者中丁型肝炎的流行情况和临床特征

丁型肝炎是由丁型肝炎病毒（HDV）感染引起的肝脏疾病，与乙型肝炎病毒（HBV）单一感染相比，HBV合并HDV感染者发生不良结局风险更高^[1]。但在世界范围内，HDV的流行病学尚无定论。近几年的流调数据显示，全球有4.5%～14.6%的HBsAg阳性患者合并感染HDV^[2-4]，且不同国家和地区之间存在一定差异^[5]。此前我国的一项多中心研究发现，HDV阳性多出现在少数民族地区，其中内蒙古和新疆是HDV的高流行地区^[6]。丁型肝炎病毒带来的危害目前并未受到足够重视。

既往有关新疆地区 HDV 感染率的报道较少，为了完善我国丁型肝炎的流调数据和疾病负担评估，新疆医科大学第一附属医院鲁晓擘教授团队针对新疆地区不同临床类型、HBV病毒载量以及HBsAg水平的HBV感染患者人群进行了丁型肝炎病毒感染流行情况和临床特征的研究。相关研究结果在刚刚结束的第73届美国肝病研究学会（AASLD）年会上发布^[7]。

这项单中心研究筛选了2021年8月-2022年1月期间，收治于新疆医科大学附属第一医院感染中心的264例住院HBV感染患者，其中包括243例HBsAg阳性患者，21例HBsAg阴性HBV相关肝硬化和（或）肝细胞癌（HCC）患者，男性占比76%（200/264），平均年龄52.53±11.90岁，78%的患者为汉族，其余为维吾尔族、蒙古族、回族等少数民族。所有患者入组后均进行了HDV抗原（HDV-Ag）、抗体（HDV-IgM、HDV-IgG）和HDV RNA检测。研究根据患者的肝病进展程度、HBV DNA和HBsAg水平进行分组，并对每组HDV感染流行情况进行进一步分析。

结果显示，HDV血清学标志物（HDV-Ag、抗-HDV IgM、抗-HDV-IgG）和HDV RNA检测结果中一项以上结果阳性的患者共46例，其中36例出生于新疆且久居于此，15例患者有HBV感染家族史，无患者存在静脉注射吸毒史。整体上看，HDV血清学标志物阳性率为13.64%（36/264），HDV RNA阳性率为9.85%（26/264）。

若根据肝病进展的程度划分，在慢性乙型肝炎（CHB）、HBV相关肝硬化及HCC（n=185）以及肝衰竭（n=24）患者中，HDV血清标志物阳性率分别为13.46%、12.43%和20.83%；HDV RNA阳性率分别为11.54%、8.11%和20.83%，三组患者间差异无统计学意义（P>0.05）。

若根据不同HBV DNA水平划分，在HBV DNA水平低于20 IU/mL、HBV DNA水平在20-2,000 IU/mL之间和HBV DNA水平高于2,000 IU/mL的患者中，HDV血清标志物阳性率分别为17.15%、7.81%和6.67%，三组患者间差异无统计学意义（P>0.05）；HDV RNA阳性率分别为9.47%、10.94%和10%，三组患者间也差异无统计学意义（P>0.05）。

若根据不同HBsAg水平划分，在HBsAg水平低于0.05 lU/mL，HBsAg水平在0.05-250 IU/mL和HBsAg水平高于250 lU/mL的患者中，HDV血清标志物阳性率分别为14.29%、16.67%和10.85%；HDV RNA阳性率分别为4.76%、8.77%和11.63%，三组患者间差异无统计学意义（P>0.05）。