在非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者中，丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高通常表明疾病进展至非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的可能性高。维生素D是这一疾病阶段的潜在抗炎和抗纤维化剂。但对于NAFLD与维生素D之间的相关性仍存在争议，原因可能是既往对性别和肥胖状态的针对性研究不足。
近日，以色列Zelber-Sagi S等人进行了一项大型横断面研究，针对不同性别和不同体重指数（BMI）水平人群，分析25-羟基维生素D的血清水平与不明原因的ALT升高之间的相关性，结果表明：低血清维生素D水平仅与一般人群中非肥胖男性的不明原因ALT升高独立相关。
该项基于全国人群队列的横断面研究，自电子医疗数据库纳入于1997～2012年期间进行过ALT和维生素D血液检查的20～60岁的个体数据。
结果，共纳入82 553名受试者，其中32.5%为男性，平均年龄为43.91±10.15岁。维生素D不足或缺乏者的ALT升高比例较其他患者高，但在调整年龄、BMI、血清葡萄糖水平、总胆固醇、甘油三酯、他汀类药物使用和季节后的多因素分析显示：仅有男性（而非女性）维生素D缺乏者与ALT升高仍然保持着显著相关性（OR=1.16，95%CI：1.04～1.29，P=0.010）。
进一步的BMI分层分析显示：只有正常体重和超重男性的维生素D缺乏与ALT升高有关（分别为OR=1.27，95%CI：1.01～1.59，P=0.041和OR=1.27，95%CI：1.08～1.50，P=0.003 ）。在不同BMI分层个体中，女性人群均未发现与ALT升高的独立相关性。
综上所述，研究者认为：维生素D缺乏与不明原因的ALT升高之间的相关性是非肥胖男性所特有的；至于维生素D对NAFLD患者的临床意义，还需要进一步的研究去阐明。
原文链接：Zelber-Sagi S, Zur R, Thurm T, et al. Low serum vitamin D is independently associated with unexplained elevated ALT only among non-obese men in the general population. Ann Hepatol. 2019 May 7.
（来源：《国际肝病》编辑部）
