虽然血小板活化与肝纤维化之间的相关性已在动物研究中得到证实，但抗血小板药物逆转肝纤维化进展的作用尚不明朗。近日，美国Umair Iqbal等利用系统评价方法完成了第一个集所有研究证据的荟萃分析，结果表明抗血小板药物的使用与慢性肝病风险人群的肝纤维化发生率降低有关，抗血小板药物可预防肝纤维化发生。
研究者对Medline、EMBASE和PubMed数据库中收录的于2018年10月前发表的所有相关文章进行检索（图1），采用Newcastle-Ottawa Scale评估偏倚风险，应用固定效应通用逆方差法进行使用抗血小板药物对比不使用抗血小板药物患者的肝纤维化发生概率的汇总分析。
图1 文献综述过程
结果，4项研究（共计3141名患者）符合要求被纳入荟萃分析，以确定抗血小板药物对肝纤维化的影响。1项研究未能在整个队列中验证他们的发现，转而用于分析抗血小板药物在不同纤维化风险亚组中的作用。抗血小板药物的使用与肝纤维化发生率降低32%有关（调整后的合并OR为0.68，95%CI：0.56～0.82，P≤0.0001）。
图2 纳入NASH人群的研究森林图
图3 纳入病毒性肝炎（(HBV/HCV）人群的研究森林图
图4纳入非酒精性脂肪性肝病（ALD）人群的研究森林图
Iqbal U等表示，虽然该系统评价和荟萃分析支持抗血小板药物预防肝脏纤维化的潜在积极作用，但鉴于目前有关这些药物预防肝纤维化的有效性和安全性的研究数量有限，所以未来还是需要开展更大样本的高质量随机对照试验来进一步描述这些药物在预防肝纤维化方面的作用。
原文链接：Iqbal U, Dennis BB, Li AA, et al. Use of anti-platelet agents in the prevention of hepatic fibrosis in patients at risk for chronic liver disease: a systematic review and meta-analysis. Hepatol Int. 2018 Dec 12.
（来源：《国际肝病》编辑部）
