痛风家族史与肥胖或酗酒并存时，痛风风险飙升！- 大数跨境

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痛风家族史与肥胖或酗酒并存时，痛风风险飙升！

国际肝病

2023-03-26

导读：目前，基于人群的痛风家族聚集性研究非常少见，基因、环境的相互作用也尚未研究透彻。

编者按：

目前，基于人群的痛风家族聚集性研究非常少见，基因、环境的相互作用也尚未研究透彻。正巧，韩国一项研究旨在评估痛风的家族聚集性，并评估痛风家族史与肥胖或饮酒在痛风发生发展中的相互作用。该项研究已在线发表于Arthritis Care Res.，结果显示具有痛风家族史且肥胖或酗酒者痛风风险飙升！

韩国元州健康保险审查和评估服务中心负责人Kyoung Hoon Kim博士表示，“痛风的发生发展机制错综复杂，遗传和环境因素均发挥一定的作用，且两种因素可能相互作用。这项分析显示，与非遗传易感人群相比，在具有痛风家族病史人群中，超重或饮酒会对痛风的发生发展产生更大的影响”。

研究概述

为明确遗传、环境因素对痛风发展的贡献程度，Kim及其团队分析了韩国国家健康保险数据库和国家健康筛查计划数据库的数据，主要数据包括BMI、酒精摄入量、家庭成员的健康信息。

研究中，超重的标准为BMI处于25~30 kg/㎡。参与者被分为非饮酒者、中度饮酒者、重度饮酒者。男性每周饮酒≥2次且任何一天内饮酒≥5杯、女性每周饮酒≥2次且任何一天内饮酒≥4杯，即为重度饮酒者。痛风的标准：根据ICD-10疾病编码，M10为主要诊断，且诊断后1年内至少治疗1次（别嘌醇或非布索坦处方）。

研究者采用痛风危险比（HR）比较是否具有家族史对痛风发生发展的影响，采用相对超额风险（RERI）评估家族史与超重或饮酒之间的相互作用。

主要研究结果

此项研究分析了2002~2018年5 524 403例参与者的数据。结果显示：

相比无痛风家族史，具有痛风家族史者的痛风风险增加1.42倍（HR=2.42，95%CI：2.39~2.46）。相比无痛风家族史者，在具有痛风家族史的人群中，超重者痛风风险增加3.39倍（HR=4.39，95%CI：4.29~4.49）、中度饮酒者痛风风险增加1.28倍（HR=2.28，95%CI：2.22-2.35）。在超重人群中，遗传和环境因素的相互作用导致的相对超额风险具有统计学意义（RERI= 0.96，95%CI：0.85~1.06）。

相比超重，肥胖与遗传因素的相互作用更显著（RERI =1.88，95%CI：1.61~2.16）；相比中度饮酒，重度饮酒与遗传因素的相互作用更显著（RERI =0.36，95%CI：0.20~0.52）。这表明痛风相关遗传因素与肥胖或饮酒之间可能存在相互作用，且可能存在剂量依赖性关系。

研究启示

尽管超重、饮酒与痛风风险显著相关，但基因因素似乎是痛风家族聚集的主要驱动因素。这项分析提示基因-环境相互作用存在剂量依赖性的关系。也就是，具有痛风家族史合并高BMI或大量饮酒者，痛风发生风险飙升！

参考文献：Kim KH, et al. Arthritis Care Res. 2023;doi:10.1002/acr.25095.

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（来源：《国际糖尿病》编辑部）

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