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每逢佳节胖三斤,今年春节你胖了几斤?
秘诀一
少吃一碗饭,不如进食慢
进食速度快是导致肥胖的重要因素。这是由于进食快的人相比进食慢的人摄入更多的热量;而且进食速度过快会引起血糖水平迅速升高,降低细胞的胰岛素敏感性,导致暴饮暴食,促进肥胖。即使在摄入热量相等的情况下,进食速度快仍然会促进肥胖的发生。

一方面,进食速度过快引起血糖水平迅速升高,导致胰岛素分泌过多,诱导组织细胞产生胰岛素抵抗,中枢发生胰岛素抵抗将导致暴饮暴食。另一方面,快速进食咀嚼次数减少,大脑中激活的组胺神经元减少,导致摄食增加。进食速度慢者体内的肽YY激素和胰高糖素样肽1(GLP-1)增加,两者均为肠道厌食激素,作用于下丘脑,调节饱腹感和能量摄入。
秘诀二
大鱼大肉不用停,选材做法显聪明
食物的选材与做法大有玄机。合理的食物选择及搭配可以提高营养价值。此外,烹饪做法对于体重的维持发挥至关重要的作用,且调味料如食盐的用量很有讲究。
秘诀三
减重效果要想好,糖酒零食尽量少
糖、酒、零食的热量很高,不能忽视!简单来说,1克糖可产生4千卡热量,1克酒精可产生7千卡热量,35 ml白酒、350 ml啤酒、140 ml红酒可产生100千卡热量,15克坚果可产生90千卡热量,相当于半碗饭或1斤青菜。因此,含糖量极高的碳酸饮料、高热量的酒(尤其是高粱酒)和高脂肪含量的瓜子、花生,都会导致体重增加。当嘴馋的时候,可以试试茶类、蔬果类。
秘诀四
经常运动和锻炼,早睡早起很关键
除了管住嘴,迈开腿也同样重要。进行体力活动的患者可多重获益,如增强β细胞功能、增加胰岛素敏感性、改善血管功能、改善肠道菌群。推荐中高强度运动,适度运动为宜。在任何类型的体力活动过程中,通过非胰岛素依赖性途径,均可增加骨骼肌的葡萄糖摄取,且血糖降低的幅度与体力活动的持续时间和强度密切相关。不过,对于刚刚恢复的“阳康”患者,不提倡剧烈运动。
生活作息规律,每天应做到早睡早起。熬夜绝对是减重的“拦路虎”。熬夜可使人体激素如瘦素、胃饥饿素分泌失调;促进胃酸分泌,加速胃消化,容易出现易饥饿、食欲上升;减慢基础代谢,新陈代谢减慢,代谢产物无法及时排出。此外,电子产品过度使用、久坐生活方式也影响减重。
超重/肥胖者的医学营养治疗
对于超重/肥胖者来说,提倡阶梯疗法!当生活方式调整无法减轻体重时,则需要考虑就医寻求更高效的减重策略。

现有的减肥药物主要分为:(1)抑制食欲类:拟儿茶酚胺(CA)食欲抑制剂如芬特明,拟5-HT食欲抑制剂如氯卡色林,同时影响CA和5-HT如安非他酮、GLP-1RA如利拉鲁肽;(2)增加能量消耗类:甲状腺激素、麻黄碱;(3)抑制吸收:胃肠道脂肪酶抑制剂如奥利司他。

值得一提的是,中山大学附属第三医院减重医学中心采取“3+N”诊疗模式,多学科(内分泌科、胃肠外科、心理科、中医科、针灸科、营养科、护理)联合诊疗重度肥胖症,能够为患者提供规范、精准、个性化的诊疗服务,实现全生命周期管理(儿童、青少年、成年人、老年人)。减重降糖联合门诊自2020年6月开诊以来,就诊人数达七千多人次,通过多学科诊疗技术,患者半年的治疗达标率(体重降低5%~15%)达80%以上,糖/脂/代谢等各项指标均明显改善,取得很好的临床疗效,深受患者欢迎。
结语
当然,减重之路不止以上4条。同时,选定适合自己的方式也很重要。科学合理地维持体重是我们的目标。

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(来源:《国际糖尿病》编辑部)

