据WHO报道，全球约有2.57亿慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者，全球2015年约有88.7万人死于HBV感染相关疾病。7月28日世界肝炎日来临之际，复旦大学附属华山医院感染科副主任、国家传染病医学中心副主任张继明教授带您一起了解肝炎。
教授、主任医师、博士研究生导师
复旦大学附属华山医院感染科副主任
国家传染病医学中心副主任
上海市传染病与生物安全应急响应重点实验室副主任
兼任中华医学会医学病毒分会常委，中华医学会微生物与免疫学分会委员，上海市医学会病毒学分会名誉主任委员
张继明教授：就肝炎本身而言，有很多种类，如药物性肝炎，自身免疫性肝炎等，但就病毒性肝炎而言主要指甲乙丙丁戊这5种。其中，乙肝最出名，主要是因为乙肝患者最多并且容易引起肝硬化，肝癌等严重后果，还有一点原因就是这些乙肝患者往往发病很慢，没有什么症状，容易发生疾病进展。有时候当出现症状的时候，患者往往已经处于晚期不可逆转，所以乙肝往往给大众带来恐惧感，并且由于有些患者具有传染性导致很多患者会经历社会歧视，加重心理负担。
张继明教授：乙肝不会遗传，但是它会传染。因为乙肝病毒和其他病毒一样，属于外来入侵病毒，所以不会发生遗传，患者能够正常生活工作、生育，所以大家要注意，传染和遗传一定要搞清楚。它不是遗传疾病，作为外来病毒，它会引起人类疾病，就像新冠一样，感染后机体很快会清除掉，如果是急性乙肝病毒感染，绝大多数也会很快被清除。
抗感染生态圈：慢性乙型病毒性肝炎患者一旦吃药，便需要终身吃药吗?
张继明教授：这是目前尚存争议的一个问题。绝大多数慢乙肝患者需要口服抗病毒药物的长期治疗，但是长期治疗并不等于终身治疗。例如类似慢性病毒性肝炎，也就是慢性丙型肝炎，在过去认为很难治疗，但是随着科技进步，一夜之间这种疾病治愈率可以达到接近百分之百。目前来说，很多乙肝患者确实需要长期治疗，而对于肝硬化患者可能需要终身治疗，但并不代表所有患者都需要终身治疗。随着科技进步，很多药物也在研发中，我相信很多患者会达到治愈，而且目前确实有一些患者已经可以治愈，尤其一些表面e抗原比较低的群体，功能性治愈率可以达到30%~35%。所以说，乙肝患者都需要终身吃药的说法是不对的，和过去不同的是即使患者不能达到功能性治愈，需要长期治疗，由于药物成本比较低，副作用基本上很少，并且不会出现耐药，所以长期治疗对患者不会带来很大负担，类似高血压、糖尿病这样的慢性疾病，每天只用一片药就可以完全控制病情，也不会出现肝硬化并且可以减少肝癌发生。
张继明教授：严格来讲，乙肝绝对治愈是很难的，因为即使表面抗原转阴以后，肝脏的病毒仍然存在的。在接受化疗或者接受免疫抑制剂治疗的患者中，仍有些人会出现反复复发，病毒就像树根，扎根在人体中，乙肝病毒—cccDNA在细胞核里面随时有可能死灰复燃，故而绝对治愈是很难的。换个角度来看，我们现在可以做到部分患者功能性治愈，即表面抗原清除以及伴有或不伴有表面抗体出现。这类功能性治愈患者的生存情况和正常人几乎一致。绝对治愈肯定很难做到，实际上很多病毒感染以后都是很难清除掉，比如常见的EB病毒、疱疹病毒在体内都是存在的，只是没有复发没有症状而已，我们认为目前乙肝患者能够达到功能性治愈足够了。
张继明教授：复发永远是一个主要问题。因为慢乙肝患者的抗病毒治疗要长期进行，如果治疗中发生擅自停药，复发率就会升高。对于e抗原阳性没有转阴性的患者复发率高达90%，甚至更高。基本上，复发是不可避免的，e抗原阴性的患者复发率会低一些。
首当其冲不能随便停药。按照医嘱要求长期服药，首先长期服药对人体没什么影响，另外抗病毒治疗药物越来越便宜，每个月不到20元，甚至最便宜每个月几块钱成本，更为重要的是它的疗效非常可靠，副作用也极少，所以没有必要进行终止；
其次还要看患者依从性，不停药并不代表依从性好：有的患者一个礼拜吃几天药，今天吃、明天不吃或者吃吃停停等不规律服药习惯也会导致复发，并且还会产生耐药问题；
目前来看，减少复发还有一个情况就是希望有些适合用干扰素治疗的患者-即表面e抗原真正能够接受干扰素治疗，在口服核苷类素治疗基础上，用干扰素治疗也就是免疫治疗可以达到功能性治愈后完全可以停药；
还有一点，我们希望能够降低表面抗原水平，表面抗原水平越低的人，停药复发率越低，并且表面抗原越低的人联合干扰素治疗后功能性治愈率要更高。
所以预防和减少复发的因素主要是不能停药，按时吃药，并且有些条件的患者进行功能性治愈，降低表面抗原水平从而预防或者减少慢乙肝的复发。
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（来源：抗感染生态圈）
