今年中秋国庆双节同庆，
更有长达8日的假期~
大快朵颐的同时，
也需小心病从口入，
别让“闹肚子”，
毁了美好假期时光。
急性腹泻，发病持续时间小于2周，每日排便3次及以上，粪便性状为稀便、水样便、粘液便、脓血便或血便。可伴有恶心、呕吐、腹痛或发热等全身症状，严重者可出现脱水、酸中毒、电解质紊乱、休克甚至危机生命的情况。
1.食物中毒
如被金黄色葡萄球菌毒素、蘑菇毒素、重金属等污染的食物。
细菌：大肠杆菌、空肠弯曲杆菌、霍乱弧菌、志贺氏菌、副溶血性弧菌、脆弱拟杆菌、弯曲杆菌、沙门氏菌、耶尔森菌等。
病毒：轮状病毒、诺如病毒、腺病毒、星状病毒、巨细胞病毒、EB病毒等。
寄生虫：隐孢子虫、贾第鞭毛虫、阿米巴虫、血吸虫、圆线虫等。
3.药物
泻药、化疗药物、广谱抗生素等。
4.其他疾病引起的腹泻
粪块堵塞、盆腔炎症、炎症性肠病、缺血性肠病等。
粪便检查：粪便常规、粪便隐血、粪便培养等。可了解粪便性状、病原菌。
抽血检查：血常规、感染指标及生化指标等。可了解电解质、酸碱平衡、炎症等全身基础情况。
影像学检查：X线、CT检查，必要时行增强检查。可了解肠内、肠壁及肠外器质性病变。
内镜检查和活组织病理检查：胃镜/肠镜+活检。可排查肿瘤、炎症及病原菌。
根据患者接触史、用药史、旅游史及基础疾病史，结合本次发病症状、体征及检验检查结果可诊断。
除伴有严重呕吐情况下无需禁食。需进食补充水分、电解质及能量。可口服补液盐，严重者需静脉补液。
肠粘膜保护剂及吸附剂（蒙脱石散、胶体果胶铋、活性炭等）
根据当地可疑病原体经验性使用或根据明确的病原学依据使用。
饭前便后洗手。
避免饮用不洁食水或生食，多喝开水，食物洗净煮熟。
避免进食来历不明的食物。
避免与野生动物或腹泻病人接触；如接触，勤洗手。
老年、婴幼儿或至一些病原菌流行地区旅行的人群可提前接种疫苗（如轮状病毒、伤寒等）。
无论家中或外出旅行，建议常备蒙脱石散，也可备用一些肠道益生菌。
如出现大量水样泻或血便，或出现口渴、皮肤黏膜干燥、精神烦躁或淡漠等严重脱水症状，请立即就医。
如腹泻量多、次数多，但无明显带血，且患者一般情况可，无明显脱水症状，可先按说明书服用上述备用药物。如无好转，请及时就医。
多休息，可进食少油腻、易消化、富含维生素的干净食水，如含糖及电解质的运动饮料、苏打饼干、谷类、肉汤、蔬菜等，避免罐装果汁等高渗液体。
部分感染性腹泻潜伏期短至1-2小时，长至3天，如出现集体症状，有条件时建议封存可疑食物及设备，就诊时告知医生发病前可疑的饮食及地点，以便于隔离监测和预防。
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（来源：上海交通大学医学院附属仁济医院）
