近年来，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的患病率在年轻人中呈上升趋势，对育龄女性具有潜在的影响，那是否会给孕妈和胎儿带来健康威胁呢？欧洲肝脏研究学会官方杂志Journal of Hepatology6月在线发表了相关研究论文，其结果表明：妊娠期NAFLD与高血压并发症、产后出血和早产独立相关，建议将NAFLD视为高危产科疾病，有必要进行孕前咨询和孕期特别照护。
图1.NAFLD威胁孕产妇和胎儿健康
（引自发表文章）
研究方法：
Monika Sarkar等人使用美国住院患者的样本加权数据，评估妊娠20周后孕妇NAFLD的时间趋势，并将其与其他慢性肝病（CLD）或无CLD的孕妇的结局进行了比较。
研究结果包括早产、产后出血、高血压并发症（先兆子痫、子痫和/或溶血、肝酶升高和低血小板综合征）和孕妇或胎儿死亡。
通过日历年估算NAFLD患病率，并通过线性回归分析时间趋势。对年龄、种族、多胎妊娠和妊娠前糖尿、肥胖、血脂异常和高血压进行校正后，采用逻辑回归分析结局。
研究结果：
结果，在18 574 225例孕妇中，5640例患有NAFLD，115 210例患有其他非NAFLD慢性肝病。妊娠期NAFLD患病率从2007年（10.5/100 000）至2015年（28.9/100 000）增加了近两倍（P<0.001）。
与其他组相比，妊娠期间患有NAFLD者更常见发生妊娠糖尿病（7%～8%对比23%）、高血压并发症（4%对比16%）、产后出血（3%～5%对比6%）和早产（5%-7%对比9%），所有P值均≤0.01，详见表1。
表1.孕期肝病状况对孕产妇和围产儿结局的影响
（引自发表文章）
经校正分析，与无慢性肝病者相比，NAFLD与高血压并发症、早产、产后出血和孕产妇（而非胎儿）死亡相关，详见表2。
表2. NAFLD与孕产妇和围产儿不良结局的校正后分析
（引自发表文章）
总之，NAFLD会增加孕产妇和胎儿的不良结局风险，而且罹患NAFLD者比其他肝病女性更常见围产期并发症，所以NAFLD育龄女有必要进行孕前咨询，并在孕期接受高风险产科管理。
参考文献：Sarkar M, Grab J, Dodge JL, et al. Non-alcoholic fatty liver disease in pregnancy is associated with adverse maternal and perinatal outcomes. J Hepatol. 2020 Jun 9.
（来源：《国际肝病》编辑部）
