我们知道聚乙二醇干扰素（Peg-IFN）可使部分而不是全部慢性乙型肝炎（慢乙肝）患者实现临床治愈（HBsAg转阴），筛选出可获益人群和排除应答不佳者是现阶段提高治愈率的重要方法。
血清乙型肝炎核心相关抗原（HBcrAg）是一种可反映肝内乙型肝炎病毒（HBV）复制活性的标志物，荷兰伊拉斯姆斯大学Beudeker BJ等人对其预测HBeAg阳性慢乙肝患者接受Peg-IFN治疗的应答情况进行了研究，结果提示将治疗第24周时的HBcrAg水平与已建立的基于HBsAg的停药规则结合起来更利于预测疗效。
研究方法：
在这项全球随机试验中，研究者对222例接受Peg-IFN±拉米夫定治疗52周的HBeAg阳性患者的HBcrAg水平进行分析，并比较各治疗组的动力学和应答类型。将停止治疗的最佳HBcrAg临界值与当前推荐的基于HBsAg的停药规则进行了比较和结合。
研究结果：
基线HBcrAg水平无法区分Peg-IFN治疗应答者与无应答者（P=0.91）。对Peg-IFN治疗有应答的患者，HBcrAg水平在治疗中下降较明显（平均下降3.4 vs 1.0 log U/mL; P<0.0001），持续到随访结束时（平均下降3.8 vs. 1.0 log U / mL; P<0.0001）。
图1. Peg-IFN-α单药治疗应答者与无应答者的HBcrAg水平变化
（引自发表文章）
在Peg-IFN单药治疗组中，第24周的HBcrAg水平>8.35 log U/mL者有19例（19%），其中1例（NPV=95%）获得了应答。
仅基于HBcrAg的停药规则的表现并不优于基于HBsAg>20 000 IU/mL的停药规则。在HBsAg<20 000（n=56）的患者中，有9例（16%）的HBcrAg>8.35 log U/mL，其中8例无应答（NPV 89%）。
研究结论：
HBeAg阳性慢乙肝患者中，Peg-IFN治疗应答者相比无应答者有明显的HBcrAg水平下降，治疗第24周时的HBcrAg水平可与已建立的基于HBsAg的停药规则结合起来用于确定无应答者。
文献来源：Beudeker BJ, Groothuismink ZM, de Man RA, et al. Hepatitis B core-related antigen levels predict pegylated interferon-α therapy response in HBeAg-positive chronic hepatitis B. Antivir Ther. 2020 Aug 3.
（来源：《国际肝病》编辑部）
