长期抗病毒治疗可以有效抑制慢性乙型肝炎（CHB）患者的病毒复制并改善临床结局，但不能消除肝细胞癌（HCC）的风险。韩国首尔国立大学医学院Lee YB等人对CHB患者的代谢风险因素与癌症风险和全因死亡率之间的相关性进行了分析，结果显示：代谢风险因素负担与CHB患者HCC、非HCC癌症和全因死亡风险增加有关，相关内容于11月2日在线提前发表在Hepatology杂志。这一发现提醒我们在CHB患者管理中应重视代谢性疾病的防控。
这项基于韩国国家健康保险服务数据库的全国队列研究纳入了2007年至2012年间接受健康检查的CHB成人。收集包括肥胖、高血压、高胆固醇血症和糖尿病在内的代谢风险因素的基线数据。根据代谢风险状态分析CHB患者发生HCC、非HCC癌症和全因死亡的风险。
研究人群包括317 856名患者，中位年龄为46岁（四分位数间距为37～54岁），其中219 418名男性（69.0%），进行了2 609 523.8人年的随访。在中位随访期8.5年中，共观察到18 850例HCC、22 164例非HCC癌症和15 768例死亡。
代谢危险因素负担与HCC、非HCC癌症和全因死亡风险呈正相关（趋势P值均<0.0001）。与没有代谢危险因素的患者相比，具有≥3个代谢危险因素的患者发生HCC、非HCC癌症和全因死亡的调整后危险比分别为1.23[95%置信区间（CI） 1.16-1.31]、1.34（95%CI 1.27-1.41）和1.31（95%CI 1.23-1.39）。
在接受抗病毒治疗超过5年的患者中，累积代谢风险因素增加与HCC和总体死亡风险的增加保持着一致相关性。
文献来源：Lee YB, Moon H, Lee JH, et al. Association of Metabolic Risk Factors With Risks of Cancer and All‐Cause Mortality in Patients With Chronic Hepatitis B. Hepatology. 2020 Nov 2.
（来源：《国际肝病》编辑部）
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