据报道，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）在非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）中有所降低，但其功能和临床意义尚不清楚。2021年亚太肝脏研究学会专题会（APASL STC 2021）会议期间，一项关于“NAFLD肝纤维化进展、脂质分布和动脉粥样硬化分析”的摘要公布（Abstract No. P-13）,该研究采用新型HDL-胆固醇摄取能力（HDL-CUC）方法分析了NAFLD中纤维化进展、HDL功能和动脉粥样硬化之间的相关性。
研究纳入215例在2015年至2019年间就诊的NAFLD患者，并在排除接受降脂治疗或伴有肝细胞癌或肝衰竭的患者后，最终纳入141例进行回顾性研究。患者的中位年龄为56岁，59例为男性。研究者通过HDL-CUC/HDL-C估计HDL功能，用超声或CT评估主动脉钙化（AC），并对临床参数和AC进行统计、比较。
结果显示，HDL功能与M2BPGi（r=0.42，P<0.001）和FIB-4指数（r=0.22，P=0.009）呈正相关。接下来，根据FIB-4指数评分建立晚期和轻度纤维化组。在晚期纤维化组中，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）显著降低（109 mg/dL vs.126 mg/dL，P<0.001），HDL功能显著升高（1.74 vs. 1.45，P=0.012），AC频率更高。患有AC的患者（n=58）明显比没有AC的患者（n=83）年龄大（66岁 vs. 48岁，P<0.001），M2BPGi（1.11 vs. 0.85 COI，P=0.005）和FIB-4指数（2.0 vs. 1.0，P<0.001）显著升高。AC组LDL-C显著降低（116 mg/dL vs. 124 mg/dL，P=0.004），而HDL功能相似（1.56 vs. 1.51，P=0.99）。
综上所述，在NAFLD中，衰老和肝纤维化进展与AC有关，这可能伴随着较低的LDL-C和较高的HDL-CUC的代偿性脂质谱变化。
参考来源：
Shun-ichi Wakabayashi, Satoru Joshita, Taiki Okumura, et al. Analysis of Liver Fibrosis Progression, Lipid Profile, and Atherosclerosis in NAFLD. APASL STC 2021, abstract No. P-13.
（来源：《国际肝病》编辑部）
