近日，英国的一项研究调查了COVID-19疫苗接种与月经周期紊乱之间的关系。该调查研究评估了COVID-19疫苗接种后月经变化的发生率，确定了月经变化的潜在风险因素，并通过参与者的书面记录确定了症状模式。
壹
疫苗接种和月经周期
疫苗接种对月经的影响早有报道。1913年，纽约长老会医院的医生 Albert R. Lamb 报告了 100例与预防性伤寒疫苗有关的月经紊乱病例。但这些疫苗相关的副作用是暂时的，大部分在接种疫苗后的6个月内可以恢复。
1982年进行的一项日本研究报告称，在16名医院员工中有7名在接种肝炎疫苗后出现月经紊乱。研究的结论认为，导致这些月经紊乱是由于使用人血浆来制造疫苗，可能含有激素杂质。
最近的大规模研究报告了关于HPV疫苗接种对月经周期的影响。2018年，日本对29846名女性进行的一项研究发现，月经症状与人类乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种无关。但女性因月经紊乱而去医院就诊的几率确实增加了。这表明HPV疫苗与月经紊乱之间可能存在联系。另一项研究报告称，接种HPV疫苗后出现月经紊乱的报告数量不成比例。但是，这种关系可能是非因果关系，具体取决于疫苗的类型。
在COVID-19疫苗方面，美国最近的一项研究报告称，在接种COVID-19疫苗后，有少数绝经前妇女出现大量经血，非经期妇女出现突破性出血。英国的医药和保健产品监管机构（MHRA）监测了接种mRNA或腺病毒COVID-19疫苗后月经紊乱的报告。截至2021年9月2日，已有超过30000份黄卡监测报告。
贰
英国回顾性病例对照研究
从2021年3月8日到2021年6月1日，一项名为“女性生殖健康和COVID大流行”的在线调查通过Facebook广告活动在英国招募参与者。
在同意并完成调查的26710名参与者中，有4989名绝经前女性被纳入这项分析。她们接种的COVID-19疫苗为牛津-阿斯利康的腺病毒载体疫苗（53%）或辉瑞-BioNTech的mRNA疫苗（47%）。这些参与者年龄在28至43岁之间，主要来自英格兰（81%），95%为白人，58%从未使用激素避孕。
在这4989名参与者中，绝大多数（80%）在接种第一针COVID-19疫苗后长达 4个月内没有报告任何月经周期变化。
研究人员进一步分析了可能与接种疫苗后月经周期变化相关的因素，结果显示：
目前使用复方口服避孕药者的月经变化风险降低48%，
目前吸烟者的月经变化风险增加44%，
既往感染过COVID-19者（包括长期或急性患者）的月经变化风险增加50%以上。
而其他均不是危险因素：年龄、体重指数、种族、性别、婚姻状况、身体活动、收入、教育、居住地、周期长度、经期长度、不规则周期、大量出血、疫苗类型、疫苗接种时间、生活满意度变化、药物使用、维生素/补充剂的使用、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合症（PCOS）、甲状腺疾病、子宫息肉、子宫肌瘤、膀胱炎和饮食失调等。
在对调查前一年自我报告的月经周期变化幅度进行调整后，结果仍相似。
此外，参与者还通过书面记录的方式描述了包括各种没有规律的症状，最常见的描述词汇是：“疼痛”、“延迟”、“提前”、“点样”、“量重”和“不规则”。
这项研究表明，大多数绝经前女性接种COVID-19疫苗后的没有发生月经变化，但仍有五分之一的参与者发生月经紊乱。在潜在影响因素中，吸烟和感染COVID-19可能会增加 疫苗接种后月经紊乱的几率，口服避孕药的使用可能会降低月经紊乱的几率。
然而，该研究也存在一些局限性：该调查并非专门用于研究COVID-19疫苗接种对月经周期的影响；没有评估国际妇产科联合会（FIGO）异常子宫出血系统定义的所有月经紊乱；该研究时间较短，并且可能会错过研究期后可能发生的月经变化；可能存在选择、召回和报告偏差。
（来源：《每日医线》）
