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指南共识丨“儿童代谢相关脂肪性肝病”国际多学科专家共识正式发布

指南共识丨“儿童代谢相关脂肪性肝病”国际多学科专家共识正式发布 国际肝病
2024-05-01
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导 读

代谢相关脂肪性肝病(metabolic dysfunction-associated fatty liver disease,MAFLD)是儿童和青少年最常见的慢性肝病,诊断标准基于肝脏脂肪变性(肝活检组织学、影像学或血液生物标志物检查)并同时满足以下三项条件之一:超重/肥胖、2型糖尿病、代谢功能障碍,被认为是代谢综合征的肝脏表现。与成人相比,儿童MAFLD发生脂肪性肝炎和肝纤维化甚至肝硬化的速度更快,预后较差。但是目前临床医生及社会缺乏对儿童MAFLD足够的重视。

在此背景下,近日Cell Press医学旗舰刊Med(IF: 17.0)以长文形式在线发表了《儿童代谢相关脂肪性肝病的国际多学科专家共识》。该共识由温州医科大学附属第一医院、CHESS-MAFLD协作组组长郑明华教授与悉尼大学Westmead医院Jacob George教授牵头,江南大学附属儿童医院章乐主任医师执笔,邀请了来自6大洲35个国家的63位儿科、肝病、消化内科、内分泌科等权威专家,基于德尔菲法则,通过两轮调查,最终通过制定了协商一致的声明和建议,并探讨了儿童MAFLD从流行病学、发病机制、管理和治疗等一系列问题。这一共识为促进临床医生和研究人员对全球儿童MAFLD负担的认识提供了基础,为改善儿童MAFLD的临床管理提供了理论依据。该共识使用的评分系统为每条声明和建议分配等级,其中“U”表示100%一致,“A”表示90%-99%一致,“B”表示78%-89%一致,“C”表示67%-77%一致。


一、儿童MAFLD的流行病学

陈述1.1:在超重或肥胖的儿童与青少年中MAFLD发病率较高

等级:A

陈述1.2:儿童和青少年MAFLD发病率存在性别差异

等级:C

陈述1.3:母亲肥胖和妊娠期糖尿病可能会增加后代患MAFLD的风险

等级:B

陈述1.4:母亲肥胖和妊娠期糖尿病可能会增加后代患MAFLD的风险

等级:B

陈述1.5:父母双方有一方存在MAFLD会增加后代MAFLD风险,父母都为MAFLD时风险更高

等级:A

陈述1.6:儿童摄入过多果糖增加MAFLD风险

等级:A


二、儿童MAFLD的严重程度

陈述2.1:MAFLD与儿童更差的心脏代谢有关

等级:A

陈述2.2:MAFLD可能与独立于BMI的肺功能异常有关

等级:D

陈述2.3:MAFLD的儿童患2型糖尿病的风险更高

等级:A

陈述2.4:MAFLD与儿童肾功能障碍风险增加有关

等级:D

陈述2.5:MAFLD与儿童和青少年全身骨代谢异常有关

等级:D


三、儿童MAFLD的发病机制

陈述3.1:胰岛素抵抗和中心性肥胖是儿童MAFLD的重要危险因素

等级:A

陈述3.2:MAFLD的风险受到调节肝脏脂肪积聚的遗传变异(PNPLA3,TM6SF2)的影响

等级:B

陈述3.3:肠道微生态失调可能助长了儿童MAFLD的发展

等级:B


四、儿童MAFLD的管理与治疗

陈述4.1:生活方式干预(包括更健康的饮食模式和增加体力活动)是儿童MAFLD治疗的基础

等级:A

陈述4.2:减少饮食中果糖的摄入可能会改善儿童MAFLD

等级:A

陈述4.4:非侵入性检查,如CAP和LSM或MRI-PDFF有助于诊断儿童MAFLD

等级:A

陈述4.5:胰高血糖素样肽1受体激动剂是儿科MAFLD的一种潜在治疗策略

等级:C

陈述4.6:应解决患有MAFLD的儿童和青少年的心血管风险因素

等级:A

通讯作者


郑明华,温州医科大学附属第一医院感染内科肝病中心主任医师,教授,博士生导师,亚太肝病学会代谢相关脂肪性肝病联盟委员。长期致力于脂肪肝的流行病学与发病机制研究,平台发展态势良好,积淀深厚,与国内外相关团队深度合作且有较高知名度。在Nature、Cell、Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology、Nature Review Nephrology、Nature Review Endocrinology、Nature Communications、Cell Metabolism、Journal of Clinical Investigation、Journal of Hepatology、Hepatology、Lancet Gastroenterology & Hepatology 等刊物发表或合作发表相关工作,H指数57。牵头编写代谢相关脂肪性肝病国际多学科专家共识3项,参编代谢相关脂肪性肝病国际专家共识、临床诊疗指南各1项(全球共识及亚太区临床诊疗指南),参编国内“中国脂肪性肝病诊疗规范化的专家建议(2019年修订版)”一项。

第一作者


章乐,江南大学附属儿童医院主任医师,硕士生导师,儿科学博士,复旦大学附属儿科医院博士后,儿科实验室副主任、新生儿科主任助理。江苏省“333工程”第三层次培养对象,无锡市“太湖人才计划”顶尖医学专家团队核心成员,无锡市“双百”中青年拔尖人才。研究方向为母乳的健康效应与儿童营养代谢。获得了包括国家自然科学基金等国家及省市级项目资助。以第一作者或通讯作者在SCI 期刊上发表二十余篇论著。

   转原文


(来源:CHESS 肝脏健康)


声明:本文仅供医疗卫生专业人士了解最新医药资讯参考使用,不代表本平台观点。该信息不能以任何方式取代专业的医疗指导,也不应被视为诊疗建议,如果该信息被用于资讯以外的目的,本站及作者不承担相关责任。

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