1977年，Rizzetto等[1]在乙型肝炎患者肝脏中首次发现了一种新抗原，将其命名为德尔塔（delta）抗原。3年后，他与Gerin研究发现一个小RNA与delta抗原有关，正式将其命名为丁型肝炎病毒（HDV）[2]。从此，拉开了人们与HDV抗争的序幕。
1月17日19:00-20:30
探秘丁肝，基础知识先来
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疾病概述：HDV，不可忽视的HBV“助攻能手”
本次云论坛上，我将从病毒学、流行病学、疾病特征及预后三个角度全面解析HDV这一强“辅助攻击手”。
作为HBV的“小跟班”，HDV需要依靠HBV来组装和传播，HBV病毒载量对 HDV 病毒载量和结局一般没有影响，但“小跟班”往往会抑制HBV的复制。由于两种病毒的复制周期不同，核苷（酸）类似物（NAs）对HDV复制周期没有影响，因此，无论是否进行NAs治疗，都需要进行抗HDV治疗。
那么，全国有多少丁型肝炎患者需要治疗呢？目前不同研究对中国HDV流行率的评估差异较大，真实流行情况尚不明确，有待进一步研究。HDV共有八种基因型，同种基因型的差异<20%，不同基因型的差异可高达35%；感染高危人群为注射毒品者、商业性工作者、男男性接触者（MSM）等。
值得注意的是，相较于HBV单一感染，HBV/HDV合并感染出现不良临床结局的风险显著增加，提示对 HBsAg 阳性者进行 HDV 筛查的必要性。
提高警惕：丁型肝炎，筛查与诊断的现状及挑战
慢性丁型肝炎的诊疗存在诸多未满足的医疗需求，这很大程度上归因于筛查和诊断的不足。为此，我将为大家细数HDV筛查与诊断面临的挑战。
挑战一，国内外指南对HDV筛查建议有限且缺乏一致性，常规筛查缺乏；挑战二，公众（尤其是高危人群）对HDV认知不足，筛查意愿低；挑战三，HDV标准化检测方法有待完善；挑战四，目前国内尚未有获批的有效治疗手段，或影响了HDV的筛查积极性。亟需加强筛查与诊断，以识别出更多HDV感染者，使其及时获得管理和治疗。
参考文献：（上下滑动查看更多）
[1] Rizzetto M, et al. Immunofluorescence detection of new antigen-antibody system (delta/anti-delta)associated to hepatitis B virus in liver and in serum of HBsAg carriers. Gut，1977，18:997-1003.
[2] Rizzetto M, et al. Deltaagent: association of delta antigen with hepatitis B surface antigen and RNA in serum of delta-infected chimpanzees. Proc Natl Acad Sci U S A，1980,77:6124-6128.
[3] Stockdale AJ, et al. The global prevalence of hepatitis D virus infection: Systematic review and meta-analysis. J Hepatol，2020，73:523-532.
[4] Chen HY et al. Gut 2019;68(3):512-21.
[5] Stockdale AJ et al. J Hepatol 2020;73(3):523-32.
[6] Miao Z et al. J Infect Dis. 2020;221(10):1677-87.
[7] Liu et al. AASLD 2021. Poster 699.
（来源：《国际肝病》编辑部）
