中国肥胖流行现状、防控工作进展及应对策略- 大数跨境

国际肝病

2024-07-30

导读：在上期“肥胖防控”重点号文章中，主要介绍了全球及中国超重肥胖形势严峻，王友发教授团队通过对《2024世界肥胖报告》进行解读，探讨了报告对中国未来肥胖防控工作带来的启示

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编者按：近日，王友发教授团队通过对《2024世界肥胖报告》进行解读，探讨了报告对中国未来肥胖防控工作带来的启示：应加强国际合作，多部门协调合作共同应对肥胖挑战，助力建设“健康中国”。以下3篇论文，将从中国超重肥胖流行状况、疾病负担、变化趋势与防控工作进展及对中国人口发展的影响和应对等方面报告相关的新研究进展和重要成果，以期为未来中国健康体重管理行动提供参考。

一、中国超重肥胖流行状况与防控工作进展

西安交通大学国际肥胖与代谢性疾病研究中心、全球健康研究院、公共卫生学院与青海大学医学部营养健康促进中心、公共卫生系共同撰写了《中国超重肥胖流行状况与防控工作进展》。本研究梳理总结我国肥胖的流行现状、影响因素与防控工作，探讨防控策略，以支持“健康中国”建设。

1.中国超重肥胖的流行现状及疾病负担

肥胖流行存在年龄分布和地理分布差异性。从年龄分布来看，所有年龄段男性的超重和肥胖患病率均高于女性；超重肥胖率随年龄增长而增加，但在老年期略有下降，45~59岁人群超重肥胖率最高；在所有年龄人群中，城市超重肥胖患病率均高于农村，这一差异在6~17岁儿童青少年中最为显著。线性和非线性模型趋势预测均显示，未来农村地区成人超重肥胖患病率将赶超城市（图1）。

图1. 中国城乡成人与儿童青少年超重肥胖患病率趋势与患病数预测

该团队还对儿童和青少年肥胖经济负担进行了预测，从2025至2092年，儿童和青少年超重肥胖症对健康和经济的影响合计将达到约218万亿人民币（见图2）。

图2. 预测2030年中国成年人（≥18岁）超重肥胖导致的医疗费用及超重肥胖患病率

2.中国超重肥胖的影响因素

中国超重肥胖主要可归因于快速的社会经济发展、城镇化和居民生活方式的改变。超重肥胖发生的根本原因是摄入热量和消耗热量之间的长期能量不平衡，主要是食物摄入过多和体力活动过少。

3.中国超重肥胖的防控工作

肥胖防控是“健康中国”建设的重要抓手，中国在肥胖防控方面取得了阶段性成效。国家层面出台了宏观政策来指导肥胖防控；多地区学校和社区开展肥胖防控健康促进工作；部分社会及学术机构开展公众教育宣传活动，帮助增强社会对肥胖问题的关注；医疗体系内肥胖治疗工作越来越受到重视，未来需要进一步完善三级预防和多学科诊疗模式，为肥胖患者提供科学治疗服务。

4.中国肥胖防控的建议及展望

我国在肥胖管理的政策支持和体系构建方面尚需加强，肥胖虽已被界定为疾病，但社会缺乏足够认识，在实际管理中造成了障碍。未来应积极探索有效的肥胖防控新思路和新措施。在政策上，应积极推动肥胖防控国家政策的形成和实施；技术上，利用数字健康（dHealth）技术，开发针对饮食、运动、体质量和其他健康指标一体化管理的干预项目。肥胖防控应调动社会各界的参与，形成覆盖全人群、全方位和全生命周期的中国特色治疗方案，以预防为根本，生活方式管理为主线。

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二、肥胖流行对中国人口发展的影响及应对思路

肥胖流行影响多种健康结局及老龄化，影响生殖健康，加剧少子化趋势，影响人口高质量发展。中国已经制定一系列肥胖防控政策、行动方案和指南，但实施效果尚不理想，尤其在肥胖治疗、肥胖防控知识传播、健康食物环境营造等方面存在较多薄弱环节，导致肥胖问题仍未能得到有效控制。

华中科技大学同济医学院公共卫生学院与西安交通大学全球健康研究院、公共卫生学院、国际肥胖与代谢病研究中心及中国人口与发展研究中心开展了本研究。研究对肥胖流行对人口发展的影响进行归纳，以期完善肥胖流行危害知识体系，更新和强化全社会就肥胖流行对人口发展影响的认知。同时，对我国现行肥胖防控相关政策和指南进行系统梳理，并参考国际经验，提出应对策略和政策建议，以减轻肥胖流行及危害，促进人口高质量发展，为推进健康中国建设和实现中华民族伟大复兴提供坚实基础。

1.肥胖流行对人口发展的影响

文章描绘了肥胖影响人口的框架模型（详见图3）。

图3. 肥胖影响人口发展的框架模型

2.当前我国肥胖应对政策现状与挑战

我国政府积极应对肥胖问题，出台一系列政策法规和指南，覆盖儿童和学校肥胖、建成环境、国家肥胖防控传播战略、食品环境、肥胖管理和治疗等多个领域。

3.应对策略

研究提出，应加强全生命周期肥胖防控，将儿童肥胖防控放在首位。关注肥胖人群需求，打造便捷城市环境；加强肥胖防控宣传教育，提高居民肥胖防控意识；强化食品监管，建设健康食物环境；完善肥胖相关政策法规，构建科学有效的政策体系。

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三、新疆生产建设兵团某师市成年人群超重肥胖与相关慢性病的疾病负担及变化趋势研究

西安交通大学全球健康研究院、公共卫生学院与新疆生产建设兵团第四师医院，西安交通大学人文与社会科学学院，青海大学医学部营养健康促进中心、公共卫生系等机构分析新疆生产建设兵团（新疆兵团）某师市成年人群慢性病患病率趋势，并探讨超重肥胖对高血压和糖尿病风险的影响。

本研究使用2018~2023年新疆兵团某师市医院共计468 404人次成年人体检数据，共纳入10727人，进行回顾性队列研究。结果显示，2018~2023年，新疆兵团某师市成年人群肥胖、中心型肥胖、高血压和糖尿病患病率呈总体上升趋势（P<0.01）。高血压累计新发病率44.52%，糖尿病累计新发病率8.60%。与BMI消瘦或正常的人群相比，超重人群发生高血压和糖尿病的风险分别是1.20倍和1.65倍，肥胖人群发生高血压和糖尿病的风险分别是1.35倍和2.57倍，中心型肥胖前期人群发生糖尿病的风险是1.22倍，中心型肥胖人群发生高血压和糖尿病的风险是分别是1.08倍和1.89倍（表1）。

表1 肥胖对高血压或糖尿病发病影响的Cox回归分析