如何诊断、筛查、治疗MASLD以及如何避免肝脏相关结局？丨EASD2024

图1. 3期和4期纤维化（肝硬化）患者死亡风险增加

图2. MASLD长期未受到重视

在治疗方法方面，Roden教授建议，生活方式干预从饮食调整、增加运动、戒烟限酒等方面着手，这是预防和治疗MASLD的基础^[1]。药物治疗首选胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）和钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂等药物，可以帮助患者减轻体重、改善血糖控制，以及减少肝脏脂肪沉积^[1]。二甲双胍、他汀类药物等也可用于治疗MASLD的相关并发症^[1]。对于肥胖合并MASLD的患者，Roden教授表示代谢手术可有效改善肝脏病理结构，但要注意可能会出现一些手术并发症。肝脏选择性甲状腺激素受体（THR）激动剂、线粒体活性药物HU6等，则是新兴的治疗方法，已经在临床试验中显现了一定的治疗潜力。

此外，Roden教授还建议采用内分泌科、消化科、心血管科等多学科协作管理策略对MASLD患者进行综合管理，共同制定治疗方案。对于需要肝移植的患者，在肝移植前，需要进行全面的评估，包括血糖控制、心血管风险评估、营养状态评估等。

图3. 肝脏纤维化程度与患者预后的相关性

糖尿病与MASLD的全球发病率形势均不容忽视，且两者可互为因果，关系密切。糖尿病患者合并MASLD会对预后产生十分不利的影响，亟需引起重视。2024年EASD年会的“MASLD联合防治新指南”板块中，三位专家基于《EASL-EASD-EASO MASLD治疗临床实践指南》全方位介绍了MASLD，以及MASLD合并糖尿病的筛查、诊断和治疗方法，为MASLD合并糖尿病提供了清晰、实用的诊疗新策略。