每天走多少步，能让死神远离你？

日本京都大学Kosuke Inoue博士及其同事报告称，与一周中任何一天都未走到8000步的人相比，每周1~2天每天走至少8000步的人在10年内的全因死亡风险更低[校正风险差（aRD）-14.9%，95%CI：-18.8%~-10.9%]；在每周3~7天每天走至少8000步的人中，这种风险甚至更低（aRD -16.5%，95%CI：-20.4%~-12.5%）（图1）。

Inoue等人在文中写道，使用6000~10000步之间的不同阈值来计算每日步数，估计的相关性也很可靠。该研究结果表明，对于那些由于工作和（或）家庭责任等原因而难以坚持定期运动的人来说，每周只有几天达到建议的每日步数，就能带来有意义的健康益处。

此外，与一周中任何一天都未达到目标的人相比，每周1~2天（aRD -8.1%，95%CI：-11.8%~-4.4%）和每周3~7天（aRD -8.4%，95%CI：-12.5%~-4.4%）每天走至少8000步的人，10年心血管死亡风险更低（图1）。研究人员指出，每天走足够多的步数，坚持3天或更长时间，这种保护性关联就会趋于稳定。

实线表示点估计，虚线表示95%CI。模型1包括年龄、性别、种族和民族、保险状态、婚姻状况、吸烟、体重指数、估算肾小球滤过率、他汀类药物使用、糖尿病/高血压/心血管疾病/癌症和肺气肿病史。模型2除了模型1中的协变量外，还包括平均每日步数。

在随刊评论^[2]中，美国麻省总医院和哈佛医学院James Sawalla Guseh博士与哈佛公共卫生学院Jose Figueroa博士指出，这为“周末战士”的观点提供了支持。他们写道，研究结果强调了每周2天每天走8000步的目标作为潜在最低体力活动阈值的可行性，这是可以实现的。在一个缺乏体力活动成为普遍“流行病”的时代，新的、更简单的体力活动方法，比如基于步数的目标，可能对公众更有吸引力，也更有动力。然而，他们指出，零星运动的证据并不像持续和定期有氧运动的证据那么有力。

Inoue及其同事使用2005~2006年美国全国健康和营养调查的数据，分析最终纳入3101例年龄≥20岁的参与者，所有人都有基于连续7天在清醒时通过加速度计获得的步数数据。

参与者平均年龄50.5岁，51%为女性。大约一半为白人，21.5%为黑人，23.7%为西班牙裔。根据ICD-10代码，在10年随访期间，14.2%的人发生全因死亡，5.3%的人发生心血管死亡。

约63%的人每周至少3天达到每天走至少8000步，17.2%的人每周1~2天达到这个目标，20.4%的人在一周中任何一天都没有达到这个目标。

在基线存在心血管疾病的患者中，近30%的人在一周中任何一天都没有达到每天走至少8000步的目标，只有5.8%的人每周至少3天达到这个目标。糖尿病或高血压患者在基线时也出现了类似趋势。

走路步数多的人往往更年轻，通常为男性、西班牙裔、有保险、已婚、从不吸烟。

在分层分析中，即使是年龄≥65岁的参与者，与一周中任何一天都没有达到目标的人相比，每周1~2天（aRD -19.9%，95%CI：-30.8%~ -8.9%）和每周3~7天（aRD -27.7%，95%CI：-36.5%~-19.0%）每天走至少8000步的人，10年全因死亡风险也较低（图2）。

虽然男性和女性都能从步行中获得保护作用，但男性每周至少3天达到每天走至少8000步的目标，其保护作用相对更大（aRD：-23.8% vs. -12.2%）（图2）。

Guseh和Figueroa也指出了这项研究的一些局限性，包括观察设计和可能的选择偏倚。