升还是降？扑朔迷离的咖啡与血压- 大数跨境

国际肝病

2023-09-03

导读：作为续命神器，咖啡是全球最受欢迎的饮料之一。

编者按：作为续命神器，咖啡是全球最受欢迎的饮料之一。研究证实摄入咖啡和糖尿病、心血管疾病、痴呆风险下降相关。但关于咖啡和血压的研究结论不一。最近，研究者们在著名的Nutrients杂志上发表了一篇最新的荟萃分析。研究者发现，咖啡摄入量与高血压风险之间呈负相关。其中队列研究结果显示，咖啡摄入量较高的人高血压风险降低7%；横断面研究显示，咖啡摄入量较高的人高血压风险降低21%。

咖啡和血压，扑朔迷离的关系

作为当代人的续命神器，咖啡是世界上最受欢迎的饮料之一。据估计，全球每天消费30亿杯咖啡。因咖啡含有大量的可以提神的咖啡因，常被人们用以提高工作效率。多项研究表明，定期喝咖啡可以带来多种健康益处，包括降低糖尿病、心血管疾病和痴呆等疾病的风险。

高血压是心血管疾病和过早死亡的首要风险。全球高达三分之一的成年人患有高血压。据调查，我国大约有2.45亿高血压病患者，而且发病率还呈继续上升的趋势。值得警惕的是，这种疾病也正在向中青年群体逼近。

咖啡对血压有什么影响呢？各项研究结果众说纷纭。多项观察性研究发现咖啡和血压升高有关，考虑可能和咖啡因对肾上腺素的刺激有关。另外，前瞻性队列研究也发现，每天饮用 1~3 杯咖啡可能增加患高血压风险。然而，也有荟萃分析发现健康人群喝咖啡的习惯与高血压风险增加无关。

为什么会出现大相径庭的研究结果呢？因为研究受到多种因素的影响，其中包括不同咖啡类型导致的成分不同、全球各地患者迥异的生活方式、研究持续时间不一等因素。因此人们无法依赖某一个单一研究得出相对可靠的结论。为了明确咖啡和血压的关系，研究者们进行了一项系统综述和荟萃分析，纳入了多项新发表的关于咖啡和高血压风险的研究。

荟萃分析：咖啡和高血压风险下降相关

研究者们检索 PubMed/Medline 和 Web of Science 中截至 2023 年 2 月的观察性研究，最终纳入了25 项关于咖啡和高血压的研究（ 13 项横断面研究和 12 项队列研究），涉及463 973例参与者。

荟萃分析结果

队列研究：与咖啡摄入量最低的个体相比，咖啡摄入量最高个体患高血压的风险降低了 7%（RR = 0.93，I²：22.3 % ）（见下图）。

横断面研究：与最低咖啡摄入量相比，最高咖啡摄入量与高血压风险下降23%相关（OR = 0.79），但研究之间的异质性相当高 ( I²：63.2%) (见下图）。

简而言之，该荟萃分析结果显示，饮用咖啡后患高血压的风险略有降低。在队列研究和横断面研究中都观察到了这种关联，在横断面研究中更为明显。

咖啡是怎么降压的？

研究者认为，咖啡可以通过多种途径影响血压：

首先，咖啡中含有高水平的抗高血压营养素，包括维生素 E、烟酸、钾、镁和多酚等。这些营养素可以通过其抗氧化和抗炎的特性影响一氧化氮合成、脂质代谢和内皮功能，进而影响血压。

其次，咖啡富含的咖啡因和绿原酸可增加胰岛素敏感性。而高胰岛素水平可导致水钠潴留，进一步激活相关的神经系统活动和诱发血管平滑肌增殖，导致血压升高。

最后，绿原酸的抗炎特性使其可通过其他途径影响血压，例如，抑制血管紧张素转换酶活性和增加一氧化氮的生物利用度，进而导致血管舒张。

综上，咖啡富含的各种抗炎、抗氧化营养物质在降低高血压风险中起了关键作用。

写在最后

这项荟萃分析纳入了包括不同国家和种族、不同年龄的大规模样本，也对各种混杂因素进行了亚组分析，因此研究结果是可靠的，即咖啡和高血压风险下降有关。但该研究的一个重要局限性是缺乏足够的数据来评估某些重要的异质性来源，例如钠摄入量、吸烟状况以及咖啡的类型及其制备方法等。未来的研究中应该考虑纳入这些因素。无论如何，对于普通人来说，这是一个大好的消息，至少不用担心喝咖啡会引起血压增高了。

参考文献：

Haghighatdoost F, Hajihashemi P, de Sousa Romeiro AM, et al. Coffee Consumption and Risk of Hypertension in Adults: Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2023;15(13):3060. Published 2023 Jul 7. doi:10.3390/nu15133060

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（来源：《国际糖尿病》编辑部）

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