代谢相关脂肪性肝病（MASLD）快速在全球蔓延，并与其他代谢性疾病共同推动肝脏相关死亡风险上升。其中，肥胖与2型糖尿病（T2DM）是最重要的驱动因素，患者常出现更快的肝纤维化进展和更差的肝脏相关结局。美国糖尿病学会共识指出：建议对T2DM患者，尤其是合并肥胖者，实施MASLD及肝纤维化的系统性风险评估。为弥补这一高危人群的流行病学数据缺口，CHESS创始人祁小龙、中华医学会肝病学分会候任主任委员南月敏等开展了一项大规模、多中心研究，对肥胖T2DM患者中MASLD和肝纤维化的患病率进行了系统评估。该研究于2025年11月21日发表于由国家疾病预防控制局主管、中国疾病预防控制中心主办期刊《China CDC Weekly》。
图1. T2DM中MASLD各阶段患病率
研究纳入了2017年至2024年期间来自21个城市三级医院和基层医疗卫生机构的10281例T2DM患者（9725例接受了瞬时弹性成像检查、556例接受了肝活检）。在研究人群中，肥胖者占25.6%。结果显示，T2DM患者中MASLD、MASLD伴临床显著性肝纤维化、MASLD伴晚期肝纤维化及MASLD伴肝硬化的患病率分别为59.7%、13.0%、6.8%和3.1%。值得关注的是，在肥胖T2DM患者中，MASLD伴临床显著性肝纤维化的患病率达26.7%，显著高于非肥胖患者的8.4%。
图2. 心脏代谢风险因素数量与MASLD伴显著性肝纤维化关联
进一步分析发现，MASLD伴临床显著性肝纤维化患病风险随着身体质量指数升高呈逐步上升趋势，并随心脏代谢危险因素数量增加而显著累积。东南大学附属中大医院陈玉萍、浙江大学医学院附属邵逸夫医院梁霄、青岛市公共卫生临床中心齐玉霞为本文共同第一作者。该研究提示，肥胖T2DM患者存在显著的MASLD负担，应加强该人群的早期识别和健康干预，推进代谢因素的综合管理，以预防或延缓肝纤维化的进展。
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（来源：CHESS 肝脏健康）
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